RESUMO

RACIONAL:

Uma das principais complicações associadas a grandes incisões em cirurgia abdominal é o risco aumentado de ruptura do fechamento fascial e desenvolvimento de hérnia incisional. A escolha do método de fechamento fascial e o fechamento com tensão e trauma mínimos é crucial para resultados ideais, enfatizando a importância da pressão uniforme ao longo da linha de sutura, para suportar a pressão intra-abdominal.

OBJETIVOS:

Avaliar a resistência à pressão e tensão do fechamento fascial grampeado e suturado à mão na parede abdominal. MÉTODOS: Nove retalhos de parede abdominal de cadáveres humanos e 12 suínos foram empregados para experimentação. Um defeito abdominal foi induzido após a ressecção da parede abdominal e criação de um retalho no modelo cadavérico e após a realização de uma incisão na linha média nos modelos suínos. Os modelos foram randomizados em três grupos. O Grupo 1 foi tratado com uma sutura manual continua, em uma camada, o Grupo 2 foi tratado com uma sutura manual continua, em duas camadas e o Grupo 3 foi tratado com um fechamento grampeado de duas camadas. As medidas de tensão foram avaliadas em modelos cadavéricos e a pressão intra-abdominal foi medida em modelos suínos.

RESULTADOS:

No modelo cadavérico humano, o limiar médio para ruptura fascial foi de 300N (300-350) no Grupo 1, 400N (350-500) no Grupo 2 e 350N (300-380) no Grupo 3. As comparações estatísticas não revelaram diferenças significativas entre Grupo 1 e Grupo 2 (p=0,072, p>0,05), Grupo 1 e Grupo 3 (p=0,346, p>0,05) e Grupo 2 e Grupo 3 (p=0,184, p>0,05). Nos suínos, o Grupo 1 apresentou uma pressão mediana de 80 mmHg (85-105), o Grupo 2 teve uma mediana de 92,5 mmHg (65-95) e o Grupo 3 teve uma mediana de 102,5 mmHg (80-135). As comparações estatísticas indicaram diferenças não significativas entre Grupo 1 e Grupo 2 (p=0,243, p>0,05), Grupo 1 e Grupo 3 (p=0,468, p>0,05) e Grupo 2 e Grupo 3 (p=0,083, p>0,05).

CONCLUSÕES:

As suturas grampeadas e convencionais resistem a limiares de pressão e tensão semelhantes.

DESCRITORES:
Hérnia; Parede Abdominal; Hérnia Incisional; Hernia Ventral