Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a prática e tratamento da ptose da pálpebra superior por membros das sociedades latino-ame­ricanas e espanhola de Cirurgia Plástica Ocular. Métodos: Os membros das referidas sociedades foram convidados por e-mail para responder a um questionário eletrônico garantindo o anonimato. O questionário constou de dados demográficos do cirurgião e outras quatro seções: avaliação pré-operatória da ptose da pálpebra superior, preferências cirúrgicas, conduta pós-operatória e complicações. Estatística descritiva foi utilizada para análise da frequência e proporções percentuais. Resultados: Trezentos e cinquenta e quatro experientes cirurgiões oculoplásticos dos quais 47,7% realizam mais de 20 cirurgias de ptose da pálpebra superior por ano responderam ao questionário. Na avaliação pré-operatória, 68,9% realizam testes para olho seco, mas o teste da fenilefrina é feito por menos da metade dos entrevistados (47,4%). A ptose da pálpebra superior leve geralmente é corrigida por conjuntivo-mullerectomia (43,6%), a ptose da pálpebra superior grave por cirurgia do músculo frontal (57%) ou ressecção da aponeurose do levantador via anterior, principalmente usando a supramáxima (17,5%). O principal motivo para operar a ptose congênita grave é o risco de ambliopia (37,3%). A ptose involucional associada à dermatocálase costuma ser corrigida pela via anterior (63,3%). Hipocorreção é complicação comum após a ressecção da aponeurose do levantador (40%) ou suspensão ao frontal (27,5%). Conclusões: As práticas atuais dos cirurgiões oculoplásticos espanhóis e latino-americanos para diagnóstico e tratamento de ptose da pálpebra superior foram relatadas. Os dados apresentados podem ser usados para comparar a abordagem dos cirurgiões com a de seus pares.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the current practice patterns for assessing and managing upper lid ptosis among members of the Latin American and Spanish societies of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. Methods: An e-mail was sent to invite members of both societies to participate in this anonymous web-based survey. The survey collected data on surgeons’ demographics and four other sections: upper lid ptosis preoperative evaluation, surgical preferences, postoperative management, and complications. The frequency and proportions of the responses were then statistically analyzed. Results: The survey was responded by 354 experienced oculoplastic surgeons, 47.7% of whom generally performed more than 20 upper lid ptosis surgeries annually. Of those respondents, 244 (68.9%) routinely check for dry eye preoperatively. Less than half of the respondents (47.4%) perform the phenylephrine test for congenital or acquired ptosis. Mild upper lid ptosis was reported to be usually corrected with conjunctival mullerectomy (43.6%). Severe upper lid ptosis was reported to be usually corrected with frontalis surgery (57%), followed by anterior levator resection, mainly supramaximal resection (17.5%). In cases of severe congenital ptosis, the main reason for surgery was to alleviate the risk of amblyopia (37.3%). An anterior approach was reported to be usually (63.3%) used to manage involutional ptosis associated with dermatochalasis. Common complications comprised undercorrection after levator resection (40%) or frontalis suspension (27.5%). Conclusions: This study reports the current practice patterns among Spanish and Latin American oculoplastic surgeons in upper lid ptosis diagnosis and treatment. Surgeons can use this study data to compare disease management with their colleagues.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a acuidade visual através de po­tenciais evocados visuais de varredura em crianças saudáveis e ambliópicas, comparando-a com a acuidade visual pelo teste de Snellen. Métodos: Foram incluídas no estudo 160 crianças com idades entre 6 e 17 anos. Desse total, 104 crianças (65%) estavam entre 7 e 17 anos de idade, eram capazes de comunicação verbal e não tinham nenhuma patologia ocular ou sistêmica (Grupo 1). O grupo 2 incluiu 56 crianças verbais (35%) com idades entre 6 e 17 anos e portadoras de estrabismo ou ambliopia anisometrópica, com a melhor acuidade visual corrigida entre 0,1 e 0,8. Todos os pacientes foram submetidos a um exame oftalmológico detalhado e a uma medição do potencial evocado visual por varredura. Registraram-se as características demográficas, os achados oculares, a melhor acuidade visual corrigida e os resultados do potencial evocado visual por varredura. Resultados: No Grupo 1, os valores médios e máximos da acuidade visual pelo potencial evocado visual por varredura mostraram-se menores que a melhor acuidade visual corrigida medida através do teste de Snellen (p<0,001 para ambas as medições). Uma análise de Bland-Altman revelou que no grupo 1, a distribuição das diferenças entre a melhor acuidade visual corrigida pelo teste de Snellen e a média do potencial evocado visual por varredura foi de ± 0,11 logMAR, enquanto a distribuição das diferenças entre a melhor acuidade visual corrigida pelo teste de Snellen e o valor máximo do potencial evocado visual por varredura foi de ± 0,023 logMAR. No Grupo 2, os valores médio e máximo do potencial evocado visual por varredura mostraram-se menores que a melhor acuidade visual corrigida pelo teste de Snellen (respectivamente, p<0,001 e p=0,009). A análise de Bland-Altman revelou que a distribuição das diferenças entre a melhor acuidade visual corrigida pelo teste de Snellen e a média do potencial evocado visual por varredura foi de ± 0,16 logMAR, enquanto a distribuição das diferenças entre a melhor acuidade visual corrigida pelo teste de Snellen e o valor máximo do potencial evocado visual por varredura foi de ± 0,19 logMAR. Conclusões: As medidas da acuidade visual através do potencial evocado visual por varredura mostram resultados comparáveis às medidas da acuidade visual pelo teste de Snellen. Essa técnica é um método objetivo e confiável de se avaliar a acuidade visual em crianças.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate the visual acuity of healthy and amblyopic children using sweep visual evoked potential and compare the results with those of Snellen visual acuity testing. Methods: A total of 160 children aged 6-17 years were included in the study. Of these, 104 (65%) were aged 7-17 years old, able to verbally communicate, and did not have any systemic or ocular pathology (Group 1). Group 2 included 56 (35%) children aged 6-17 years, able to verbally communicate, and had strabismus or anisometropic amblyopia whose best corrected visual acuity was between 0.1 and 0.8. All subjects underwent a detailed ophthalmological examination and sweep visual evoked potential measurement. Demographic characteristics, ocular findings, best corrected visual acuity, and sweep visual evoked potential results were recorded. Results: In Group 1, the mean and maximum visual acuity values for sweep visual evoked potential were lower than the Snellen best corrected visual acuity (p<0.001, for both, respectively). Bland-Altman analysis revealed that in Group 1, the distribution of the differences between the Snellen best corrected visual acuity and mean sweep visual evoked potential visual acuity was ±0.11 logMAR, and the distribution of the differences between the Snellen best corrected visual acuity and maximum sweep visual evoked potential visual acuity was ±0.023 logMAR. In Group 2, the mean and maximum sweep visual evoked potential visual acuity were lower than the Snellen best corrected visual acuity (p<0.001 and p=0.009, respectively). Bland-Altman analysis revealed that the distribution of the differences between the Snellen best corrected visual acuity and mean sweep visual evoked potential visual acuity was ±0.16 logMAR, and the distribution of the differences between the Snellen best corrected visual acuity and maximum sweep visual evoked potential visual acuity was ±0.19 logMAR. Conclusions: Sweep visual evoked potential visual acuity measurements have comparable results with Snellen visual acuity measurements. This technique is an objective and reliable method for evaluating visual acuity in children.

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RESUMO Objetivo: Determinar se o diâmetro axial está asso­ciado ao nível educacional em pacientes idosos com catarata que não foram expostos a dispositivos eletrônicos nas duas primeiras décadas de vida. Métodos: Este estudo transversal foi conduzido em pacientes idosos com catarata na cidade de Campinas, Brasil. Os Pacientes foram divididos em 2 grupos: no Grupo 1 foram incluídos aqueles que completaram, pelo menos, o ensino fundamental (incluindo analfabetos e aqueles com ensino fundamental completo ou incompleto), o que corresponde a 12 anos de escolaridade; no Grupo 2 foram incluídos indivíduos que, pelo menos, estudaram até o ensino médio (incluindo indivíduos com ensino médio completo e superior completo ou superior incompleto). A amostra foi selecionada aleatoriamente com estratificação por sexo e idade. O desfecho principal foi a medida do diâmetro axial. Resultados: A amostra foi constituída por 472 indivíduos que foram submetidos a cirurgia de catarata. Duzentos e trinta e seis indivíduos (50%) foram alocados no Grupo 1 e duzentos e trinta e seis indivíduos (50%) no Grupo 2. A mediana da idade (IIQ; intervalo) foi 66 (12; 50-89) anos. Duzentos e setenta e dois (57,6%) eram homens e duzentos (42,4%) mulheres, com distribuição simétrica entre os dois grupos. A mediana do diâmetro axial (IIQ; intervalo) foi 22,82 (1,51; 20,34-28,71) mm no Grupo 1 e 23,32 (1,45; 20,51-31,34) mm no Grupo 2 (p<0,001). Conclusão: Maiores medidas de diâmetro axial foram asso­ciadas a níveis educacionais mais elevados em pacientes idosos submetidos a cirurgia de catarata. Tal achado sugere que a miopização relacionada ao aumento de atividades que utilizam a visão de perto é fenômeno que ocorre antes mesmo da exposição a dispositivos eletrônicos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To determine whether the axial length is associated with the education level in elderly patients with cataracts who were not exposed to electronic devices in the first two decades of life. Methods: This cross-sectional study was conducted in elderly patients with cataracts in Campinas, Brazil. Patients were divided into 2 groups: Group 1 included those who completed, at most, elementary school (including the illiterate and those who partially or totally attended elementary school), which corresponded to 12 years of schooling; Group 2 included, at least, high school graduates (including those who completed high school and those who partially or fully attended university). The sample was selected randomly with stratification for sex and age. The main outcome was the axial length. Results: The sample consisted of 472 elderly patients (236 per group) who underwent cataract surgery. There were 272 (57.6%) men and 200 (42.4%) women; the distribution was symmetrical between the two groups. The median age (IQR; range) was 66 (12; 50-89) years. The median axial length (IQR; range) was 22.82 (1.51; 20.34-28.71) mm in Group 1 and 23.32 (1.45; 20.51-31.34) mm in Group 2 (p<0.001). Conclusion: A greater axial length was associated with a higher level of education in elderly patients with cataracts, suggesting that myopization is related to an increase in activities requiring near-vision even before exposure to electronic devices.

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RESUMO Objetivos: Rever características epidemiológicas de crianças submetidas a cirurgia de catarata, em centro de referência no estado de São Paulo, Brasil, e fatos associados a atrasos no tratamento. Métodos: Um total de 240 olhos submetidos a cirurgia de catarata, em 178 crianças, foram revisados neste estudo transversal observacional. Os seguintes aspectos foram analisados: características clínicas e epidemiológicas, sinais apontados pelos pais, teste do reflexo vermelho, olho operado e idade no diagnóstico e na cirurgia. Resultados: A média de idades na primeira visita e cirurgia de catarata foi de 48.9 meses (DP=50,0 meses) e 64.5 meses (DP=55.4 meses), respectivamente. O sinal mais importante apontado pelos pais foi a leucocoria. O teste do reflexo vermelho foi realizado em dois terços das crianças com resultados anormais em 28%. Histórico familiar de catarata foi evidente em 30 (20,9%) crianças (n=144). Os achados mais prevalentes em termos de histórico de problemas oculares foram: cirurgias oculares prévias em 37 (16,6%) olhos (n= 223), alterações do segmento anterior em 20 (9,0%) olhos (n=221), estrabismo em 21 (9,5%) olhos (n=220) e nistagmo em 38 (24,4%) crianças (n=156). Conclusões: Uma das causas para o atraso na admissão pode ter sido a falha em realizar o teste do reflexo vermelho, apesar de não ter sido possível verificar se todas as crianças foram submetidas ao exame. A hereditariedade foi o fator mais importante quanto à causa da catarata nessas crianças. A presença de estrabismo e nistagmo mais uma vez aponta para o diagnóstico tardio. Ausência de programas de referência e centros oftalmológicos especializados em crianças, além do número restrito de profissionais de apoio treinados na área e especialistas em oftalmologia pediátrica, foram as barreiras mais importantes para o tratamento adequado da catarata em crianças.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To examine the epidemiological characteristics of children undergoing cataract surgery at a referral center in Sao Paulo State, Brazil, as well as the facts surrounding treatment delays. Methods: In this transversal observational study, 240 operated eyes from 178 children undergoing cataract surgery were reviewed. The following aspects were analyzed: epidemiological and clinical characteristics, parental observations, red reflex test, operated eye, and age at cataract diagnosis and surgery. Results: The mean ages at the first visit and cataract surgery were 48.9 months (SD=50.0 months) and 64.5 months (SD= 55.4 months), respectively. The most critical sign adverted by parents was leukocoria. The red reflex test was performed on two-thirds of the children, with abnormal results in 28.0%. A family history of cataracts was evident in 30 (20,9%) children (n=144). Previous ocular surgery was found in 37 (16,6%) of the eyes (n=223), anterior segment disorders in 20 (9,0%) eyes (n=221), strabismus in 21 (9,5%) of the eyes (n=220), and nystagmus in 38 (24,4%) of the children (n=156). Conclusions: One of the causes for the delay in admission may have been the failure to complete the red reflex. In terms of etiology, heredity was the most crucial component. The presence of strabismus and nystagmus in many of these children points to late diagnosis. The most significant impediments to adequate cataract treatment in children were the lack of referral programs and children’s specialized ophthalmologic centers, in addition to the restricted number of support professionals trained in the field and pediatric ophthalmology specialists.

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RESUMO Objetivo: Visto que partículas são liberadas nas seringas durante as injeções intravítreas (IVIs), estas foram avaliadas quantitativamente após a agitação das seringas mais comumente usadas para injeções intravítreas. Métodos: A seringa SR de 1 ml de insulina, a agulha curta Becton-Dickinson Ultra-Fine 0,3 ml com escala de meia unidade, HSW Norm-Ject Tuberculin e a Becton-Dickinson Luer Lok Tip de 1 ml foram estudadas com placedo e com bevacizumabe, aflibercept e ziv-aflibercept, com e sem agitação. MicroFlow Imaging Mi­croscopy foi realizada para avaliar o número de partículas, con­centração, morfologia e distribuição das mesmas por tamanho. Resultados: A contagem média de partículas após agitação foi maior do que no grupo sem agitação usando a seringa Becton-Di­ckinson Ultra-Fine. Diferenças foram observadas usando a seringa SR entre as duas condições estudadas para partículas maiores que 10 e 25 µm. Para as demais seringas, não foram observadas diferenças significativas nas médias. A seringa SR apresentou o maior número de partículas sem agitação (2.417.361,7 ± 3.421.575,5) seguida da Becton-Dickinson Ultra-Fine com 812.530,9 ± 996.187,2. A BD Luer Lok Tip e a HSW Norm-Ject se comportaram de forma semelhante com 398.396,8 ± 484.239,2 e 416.016,4 ± 242.650,1 partículas, respectivamente. Conclusões: Agitar seringas para remover bolhas de ar resulta em um maior número de partículas liberadas durante Becton-Dickinson no vítreo humano.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: Since particles are released in syringes during intravitreal injections, we assessed them quantitatively after agitating syringes commonly used for intravitreal injections. Methods: With and without agitation, the SR 1-ml insulin, Becton-Dickinson Ultra-Fine 0.3-ml Short Needle with a half-unit scale, HSW Norm-Ject Tuberculin, and Becton-Di­ckinson 1-ml Luer Lok Tip were examined with buffer and bevacizumab, aflibercept, and ziv-aflibercept. Flow imaging microscopy was performed to assess the particle numbers, concentrations, morphology, and size distribution. Results: Using the Becton-Dickinson Ultra-Fine syringe, the average particle count after agitation was higher than in the no-agitation group. For particles greater than 10 and 25 µm, differences were observed using the SR syringe between the two studied conditions. There were no significant differences in the means for the other syringes. Without agitation, the SR syringe had the highest number of particles (2,417,361.7 ± 3,421,575.5) followed by the Becton-Dickinson Ultra-Fine with 812.530,9 ± 996.187,2. The Becton-Dickinson Luer Lok Tip and HSW Norm-Ject performed equally with 398,396.8 ± 484,239.2 and 416,016.4 ± 242,650.1 particles, respectively. Conclusions: Flicking syringes to eliminate air bubbles results in increased numbers of particles released during intravitreal injections into the human vitreous.

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RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar as medições de diâmetro corneano de dois dispositivos normalmente utilizados na prática clínica (IOL Master 500 e Atlas topógrafo corneal) para ver se são permutáveis. O fornecimento de informações sobre a permutabilidade de instrumentos poderia eliminar vários testes desnecessários e, consequentemente, reduzir a carga econômica para o paciente e para a sociedade. Métodos: Nesta série de casos prospectivos e comparativos, a distância do diâmetro corneano foi medida por examinadores independentes utilizando o Topógrafo Atlas (Carl Zeiss Meditec) e o IOL Master 500 (Carl Zeiss Meditec), em um olho de 184 pacientes. A análise estatística foi realizada utilizando o teste t pareado, a correlação Pearson e a análise Bland-Altman para comparar os métodos de medição. Resultados: As medições médias da distância do diâmetro corneano com o topógrafo Atlas e o IOL Master 500 foram de 12,20 ± 0,44 mm e 12,12 ± 0,41 mm, respectivamente (p<0,001). A diferença média de WTW entre os dois dispositivos foi de 0,07 mm (intervalo de confiança de 95% da diferença média: 0,04 - 0,11 mm). O coeficiente de correlação Pearson entre os dois dispositivos foi de 0,85, p<0,0001. Os limites de concordância de 95% entre os dois dispositivos foram de -0,38 mm a 0,53 mm. Conclusões: O Atlas topographer e o IOL Master 500 podem ser utilizados permutavelmente em relação à medição do diâmetro corneano, uma vez que a gama de diferenças encontradas é pouco susceptível de afetar a prática clínica e a tomada de decisões.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to compare the white-to-white distance measurements of two devices (IOL Master 500 and Atlas corneal topographer) commonly used in clinical practice to determine if they were interchangeable. Providing information on instrument interchangeability could eliminate several unnecessary tests and consequently reduce the economic burden for the patient and society. Methods: In this prospective, comparative case series, the white-to-white distance was measured by independent examiners using the Atlas topographer (Carl Zeiss Meditec) and the IOL Master 500 (Carl Zeiss Meditec). One eye each of 184 patients was tested. Statistical analyses were performed using a paired t-test, Pearson correlation analysis, and Bland-Altman analysis to compare the measurement methods. Results: The mean white-to-white distance measurements with the Atlas topographer and the IOL Master 500 were 12.20 ± 0.44 mm and 12.12 ± 0.41 mm, respectively (p<0.001). The mean white-to-white difference between the two devices was 0.07 mm (95% confidence interval of mean difference: 0.04-0.11 mm). The Pearson correlation coefficient between the two devices was 0.85 (p<0.0001). The 95% limits of agreement between the two devices were -0.38 mm to 0.53 mm. Conclusions: The Atlas topographer and IOL Master 500 can be used interchangeably with respect to white-to-white distance measurements, as the range of differences is unlikely to affect clinical practice and decision making.

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RESUMO Objetivo: Avaliar as taxas de sucesso anatômico e funcional da ceratoplastia penetrante associada à cirurgia vitreorretiniana assistida por ceratoprótese temporária. Métodos: Foram incluídos neste estudo retrospectivo 15 olhos de 14 pacientes. Registraram-se as características demográficas, as patologias pré-operatórias dos segmentos anteriores e posteriores, as complicações perioperatórias, a condição pós-operatória do implante e a fixação e as complicações da retina. Foram avaliadas as taxas de sucesso anatômico e funcional. Resultados: O período médio de acompanhamento foi de 29,8 ± 19,1(6-60) meses. A patologia corneana pós-operatória mais comum foi o abscesso do implante (7 olhos, 46,7%) e o diagnóstico mais comum no segmento posterior foi a endoftalmite (7 olhos, 46,7%). Cinco casos (33,3%) mostraram acuidade visual entre 0,001 e 0,08. Foi diagnosticada endoftalmite pré-operatória em todos os 5 casos com insucesso anatômico. Conclusão: A cirurgia vitreorretiniana assistida por ceratoprótese temporária associada à ceratoplastia penetrante é um método eficaz de tratamento de patologias agudas e subagudas concomitantes nos segmentos anterior e posterior. Porém, os resultados podem variar de caso a caso. A endoftalmite pré-operatória é um fator de pior prognóstico de sucesso de longo prazo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: The study aimed to assess the anatomical and functional success rates of penetrating keratoplasty with temporary keratoprosthesis-assisted vitreoretinal surgery. Methods: This retrospective study included 15 eyes of 14 patients, recording demographic characteristics, pre-operative anterior and posterior segment pathologies, intraoperative complications, postoperative graft status, retinal attachment, and complications and evaluating anatomical and functional success rates. Results: The mean follow-up period was 29.8 ± 19.1(6-60) months. The most common pre-operative corneal pathology was graft abscess (7 eyes [46.7%]), and the most common diagnosis of the posterior segment was endophthalmitis (7 eyes [46.7%]). Five (33.3%) cases had visual acuity between 0.001-0.08. Pre-operative endophthalmitis was diagnosed in all five cases with anatomical failure.Conclusion: Temporary keratoprosthesis-assisted vitreoretinal surgery with penetrating keratoplasty is an effective method to treat acute/subacute pathologies of the concomitant anterior and posterior segment. However, results may vary on a case-by-case basis. Pre-operative endophthalmitis is a poor prognostic factor for long-term success.

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RESUMO Objetivo: Investigar sintomas oculares subjetivos e medir a secreção lacrimal objetivamente em pacientes com diagnóstico confirmado da doença coronavírus 2019 (COVID-19). Métodos: Vinte e quatro pacientes que sobreviveram à infecção pela COVID-19 e 27 controles saudáveis foram incluídos neste estudo transversal prospectivo. Citologia de impressão da conjuntiva, teste de Schirmer, tempo de separação do filme lacrimal, pontuações de coloração da córnea foram aplicados a todos os participantes. Resultados: Concluiu-se que não houve diferença significativa em relação ao gênero e idade média entre os dois grupos (p=0,484 e p=0,599, respectivamente). A análise dos resultados da citologia de impressão da conjuntiva revelou que a densidade das células do cálice diminuiu, enquanto os linfócitos e neutrófilos aumentaram nos pacientes do grupo COVID-19 quando comparados com os do grupo controle. Quando a classificação de Nelson foi aplicada às amostras de citologia de impressão da conjuntiva, determinou-se que 25% dos pacientes do grupo COVID-19 e 14,8% dos pacientes do grupo controle apresentaram alterações consistentes com grau 2 ou superior. O tempo médio de separação do filme lacrimal, teste de Schirmer e os resultados das pontuações de coloração da córnea foram determinados, diferindo entre o grupo COVID-19 e o grupo controle (p=0,02, p<0,001, and p=0,003, respectivamente). Conclusões: As análises realizadas neste estudo revelaram as alterações conjuntivais patológicas de pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19 e mostraram que é possível que alterações patológicas da superfície ocular ocorram mesmo no final da infecção pela COVID-19, sem a ocorrência de manifestações oculares clínicas significativas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To investigate subjective ocular symptoms and objectively measure tear secretion in patients with a confirmed diagnosis of coronavirus disease-2019 (COVID-19). Methods: In this prospective cross-sectional study, 24 patients who had survived COVID-19 infection and 27 healthy controls were enrolled. Conjunctival impression cytology, the Schirmer test, tear-film break-up time, corneal staining scores were applied to all the participants. Results: No significant difference was noted with regard to the gender and mean age between the two groups (p=0.484 and p=0.599, respectively). The conjunctival impression cytology analysis revealed that the density of the goblet cells was decreased, while the counts of lymphocytes and neutrophils were increased in the COVID-19 group patients when compared with ethe control group patients. When the Nelson classification was applied to the conjunctival impression cytology samples, 25% of the COVID-19 group patients and 14.8% of the control group patients exhibited changes consistent with ≥grade 2. The mean tear-film break-up time, Schirmer test, and corneal staining score results were determined to differ between the COVID-19 and control groups (p=0.02, p<0.001, and p=0.003, respectively). Conclusions: The present study revealed the pathological conjunctival alterations of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, indicating the possibility of the occurrence of pathological ocular surface alterations to even at the end of COVID-19 infection, without the occurrence of any significant clinical ocular manifestations.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar se as características da tomografia de coerência óptica de domínio espectral dos espaços cistoides intraretinianos prevêem resultados visuais em pacientes que recebem terapia de injeção intravítrea com fator de crescimento endotelial antivascular (bevacizumab 1,25 mg/0,05 ml) para edema macular cistoide diabético. Métodos: A relação entre as propriedades dos espaços cistoides antes da injeção e os resultados anatômicos e funcionais após a injeção foi investigada em pacientes que receberam três injeções intravítreas para edema macular cistoide. A melhor acuidade visual corrigida para a melhora funcional e a espessura do subcampo central para a melhora anatômica foram avaliadas. Além disso, foi avaliada a relação da localização dos espaços cistoides com a integridade dos fotorreceptores e camadas internas da retina. Resultados: Em 36 olhos de 36 pacientes, a melhor acuidade visual corrigida foi significativamente aprimorada (p=0,002), e a espessura média do subcampo central foi diminuída após injeções (p=0,003). O aprimoramento da melhor acuidade visual corrigida foi limitado nos olhos com cistos na camada nuclear externa (p=0,045). A reflexividade intracística foi maior nos olhos que falharam na melhor acuidade visual corrigida do que nos olhos com resultados visuais bem-sucedidos (p=0,028). A zona elipsoide interrompida esteve presente em 13 (59,0%) de 22 olhos com cistos na camada nuclear externa, e em apenas 1 de 14 olhos (7,1%) sem cistos na camada nuclear externa (p=0,009). A desorganização das camadas internas da retina esteve presente em 15 dos 22 olhos (68,1%) com cistos na camada nuclear externa, enquanto apenas 2 em 14 olhos (14,2%) sem cistos na camada nuclear externa tiveram desorganização das camadas internas da retina (p=0,013). Conclusão: Características dos espaços cistoides intrarretinianos podem prever prognóstico em pacientes com edema macular cistoide diabético e ganho visual pode ser limitado nos olhos com cistos na camada nuclear externa.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To evaluate whether baseline spectral-domain optical coherence tomography characteristics of intraretinal cystoid spaces predict visual outcomes in patients receiving intravitreal antivascular endothelial growth factor injection therapy (bevacizumab 1.25mg/0.05ml) for diabetic cystoid macular edema. Methods: The relationship between the properties of the cystoid spaces before injection and anatomic and functional results after injection were investigated in patients who received three consecutive intravitreal bevacizumab injections for cystoid macular edema. The best-corrected visual acuity for functional success and central subfield thickness for anatomical success were evaluated. The relationship of the location of the cystoid spaces with the integrity of photoreceptors and inner retinal layers was also evaluated. Results: In 36 eyes of 36 patients, the mean best-corrected visual acuity significantly improved (p=0.002), and mean central subfield thickness decreased after injections (p=0.003). The improvement in best-corrected visual acuity was limited in eyes with outer nuclear layer cysts (p=0.045). Intracystic reflectivity was higher in eyes that poor best-corrected visual acuity than in eyes with successful visual outcomes (p=0.028). The disrupted ellipsoid zone was present in 13 (59.0%) of 22 eyes with outer nuclear layer cysts, whereas in only 1 of 14 eyes (7.1%) without outer nuclear layer cysts (p=0.009). Disorganization of retinal inner layers was present in 15 of 22 (68.1%) eyes with outer nuclear layer cysts, whereas only 2 of 14 (14.2%) without outer nuclear layer cysts had disorganization of retinal inner layers (p=0.013). Conclusion: Characteristics of intraretinal cystoid spaces may predict prognosis in patients with diabetic cystoid macular edema, and visual gain may be limited in the eyes with outer nuclear layer cysts.

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RESUMO Objetivos: A pandemia de COVID-19 foi iniciada em março de 2020 e mudou o sistema de saúde. Mudanças na alocação de recursos, sobrecarga de unidades de terapia intensiva, apreensão dos pacientes em procurar atendimento médico não relacionado ao COVID-19 e redução abrupta de todas as consultas e cirurgias não urgentes. Este estudo avalia o impacto em um pronto-socorro oftalmológico após 1 ano de pandemia, avaliando a correlação entre as fases de lockdown, a mortalidade do COVID-19 e as visitas ao pronto-socorro. Métodos: Estudo observacional retrospectivo que incluiu todos os pacientes admitidos no serviço de emergência oftalmológica do Hospital São Paulo, vinculado a UNIFESP/EPM, entre 1º de janeiro de 2019 e 28 de março de 2021. As visitas foram classificadas e comparadas em um grupo pré-pandemia e pandemia. Resultados: No período pré-pandemia, o hospital registrou um total de 71.485 atendimentos com média de 194,78 ± 49,74 atendimentos diários, e no grupo pandemia, um total de 41.791 com média de 114,18 ± 43,12 atendimentos diários, redução de 41,4%. Uma diminuição significativa de 16,4% (p<0,001) foi observada na prevalência de conjuntivite aguda e um aumento significativo de 6,4% (p<0,01) na prevalência de corpo estranho da córnea. Foi identificada uma correlação negativa entre a taxa de mortalidade do COVID-19 e as taxas de visita ao pronto-socorro. Conclusão: Esta análise de um ano mostrou uma redução de 41,4% nas visitas ao pronto-socorro, e uma diminuição significativa nas conjuntivites agudas. A mudança nos hábitos de higiene e o distanciamento social poderiam explicar essa redução, e o aumento da prevalência de traumas corneanos. Achados destacam a necessidade de medidas preventivas e educativas durante os períodos restritivos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: The COVID-19 pandemic began in March 2020 and changed the healthcare system overall. The pandemic led to resource allocation changes, overloading of intensive care units, apprehensiveness of patients to seek medical care not related to COVID-19, and an abrupt reduction in all nonurgent consultations and surgeries. This study evaluated the impact on an ophthalmological emergency room for one year by assessing the correlation between societal lockdown phases and COVID-19 mortality. Methods: An observational, retrospective study was conducted that included all patients admitted to the Ophthalmology Emergency Department between January 1, 2019, and March 28, 2021. The visits were classified into prepandemic and pandemic groups that were then compared. Results: In the prepandemic period, the hospital registered a total of 71,485 visits with a mean of 194.78 ± 49.74 daily visits. In the pandemic group, there was a total of 41,791 visits with a mean of 114.18 ± 43.12 daily visits, which was a 41.4% decrease. A significant decrea­se (16.4 p<0.001) was observed in the prevalence of acute conjunctivitis, and a significant increase (6.4%; p<0.01) was observed in the prevalence of corneal foreign body disorders. A negative correlation was identified between the COVID-19 death rate and the ophthalmological inflow rates. Conclusion: This one-year analysis showed a reduction of 41.4% in emergency department visits and a significant decrease in infectious conditions. A change in hygiene habits and social distancing could explain this reduction, and the increased prevalence of trauma consultations highlighted the need for preventive and educative measures during these types of restrictive periods.

Resumo em Português:

RESUMO Esta é uma revisão crítica do efeito da radiação ul travioleta no olho. Trata da classificação dessa radiação, nível no meio ambiente e os fatores que o determinam, penetração no olho humano, toxicidade às estruturas dos oculares, morbidades associadas, eventos passíveis de aumentar a vulnerabilidade do olho e filtros oculares artificiais. Discute, ainda, o risco real dessas radiações ao olho humano à luz do conhecimento atual.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This work is a critical review of the current understanding of the effect of ultraviolet radiation on the eye. It deals with the classification of this radiation, environmental level, and the factors that determine it, along with penetration into the human eye, toxicity to ocular structures, associated morbidities, events that may increase the vulnerability of the eye, and artificial eye filters.

Resumo em Português:

RESUMO Nosso objetivo é descrever uma paciente de 33 anos de idade, com perda visual bilateral grave por maculopatia hipertensiva exsudativa como o primeiro sinal da nefropatia por imunoglobulina A. A fundoscopia revelou a presença de manchas algodonosas, hemorragias em chama-de-vela, estreitamento arteriolar difuso, edema de disco óptico e maculopatia exsudativa bilateral. A pressão arterial sistólica foi de 240mmHg e a diastólica de 160 mmHg associado a proteinúria e hematúria, sugerindo a presença de doença renal. A biópsia renal confirmou a nefropatia por imunoglobulina A. A paciente foi tratada como corticoide sistêmico, drogas anti-hipertensivas e uma única dose intravítrea de Aflibercept em ambos os olhos. Houve rápida melhora do edema macular e da acuidade visual. Nosso caso chama a atenção para o fato de que a perda visual bilateral grave pode ser a primeira apresentação de uma doença hipertensiva sistêmica. Causas secundárias como a nefropatia por imunoglobulina A devem ser afastadas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT We describe a case of a 33-years-old woman who presents with severe acute bilateral visual loss secondary to massive exudative hypertensive maculopathy as the first sign of immunoglobulin A nephropathy. The patient’s ophthalmic examination showed bilateral cotton-wool spots, flame-shaped retinal hemorrhages, diffuse narrow arterioles, optic disk edema, and exudative maculopathy. Systemic workup demonstrated a systolic and diastolic blood pressure of 240 mmHg and 160 mmHg, respectively, proteinuria, and hematuria, suggesting kidney disease as the causative condition. A kidney biopsy confirmed immunoglobulin A nephropathy. She was treated with systemic corticosteroids, antihypertensive drugs, and a single bilateral intravitreal injection of aflibercept. There was a prompt resolution of macular edema and vision improvement. Our case draws attention to the fact that severe bilateral visual loss can be the first sign of severe hypertension. Secondary causes, such as immunoglobulin A nephropathy, should be ruled out.

Resumo em Português:

RESUMO Relatamos o caso de uma jovem com diminuição da visão do olho direito. Um mês antes do primeiro atendimento, a paciente desenvolveu pré-eclâmpsia grave com 22 semanas de gestação e interrompeu a gravidez. O exame de fundo revelou manchas algodonosas e exsudatos duros na mácula em ambos os olhos, com uma mancha amarela no centro da fóvea do olho direito. A tomografia de coerência óptica mostrou um buraco macular de espessura total com bordas cistoides elevadas no olho direito. A paciente foi diagnosticada com buraco macular secundário a pré-eclâmpsia e acompanhada para fechamento espontâneo. Um mês após a primeira visita, foi-lhe sugerida a intervenção cirúrgica, devido a um declínio em sua visão. Três meses depois, o paciente aprovou a cirurgia e foi submetida a uma vitrectomia via pars plana com retalho invertido de membrana limitante interna e tampão interno C3F8, o que proporcionou uma melhora anatômica e visual.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT We report a case of a young woman presenting with decreased vision in the right eye. One month earlier, she developed severe preeclampsia at 22 weeks of gestation and the pregnancy was terminated. Fundus examination revealed cotton wool spots and hard exudates in the macula bilaterally, with a yellow spot at the center of the fovea in the right eye. Optic coherence tomography showed a full thickness macular hole with elevated cystoid edges in the right eye. The patient was diagnosed with macular hole secondary to preeclampsia and followed up for spontaneous closure. One month after the first visit, surgical intervention was suggested due to declining vision. Three months later, the patient agreed to surgery. She underwent pars plana vitrectomy with a temporal inverted internal limiting membrane flap and C3F8 endotamponade, which provided anatomic and visual improvement.

Resumo em Português:

RESUMO A esporotricose ocular envolvendo anexos pode se apresentar de quatro formas: conjuntivite granulomatosa, dacriocistite, Síndrome Oculoglandular de Parinaud e conjuntivite bulbar. A esporotricose ocular, apesar de incomum, tem aumentado em regiões com alta incidência de esporotricose. Apresentamos uma série de três casos de envolvimento ocular pelo fungo Sporothrix sp.: suas manifestações, abordagem e sua relevância em áreas com alta incidência de esporotricose.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Ocular sporotrichosis involving adnexa can present in 4 types: granulomatous conjunctivitis, dacryocystitis, Parinaud oculoglandular syndrome, and bulbar conjunctivitis. The incidence of ocular sporotrichosis has increased in regions with high incidence rates of sporotrichosis. We present a series of three cases of ocular involvement by the fungus Sporothrix species, including its manifestations, approaches, and relevance in areas where sporotrichosis has considerable incidence rates.

Resumo em Português:

RESUMO Relato de caso de paciente 56 anos, sexo masculino, com histórico de vitrectomia via pars plana por descolamento de retina em olho direito e posterior implante de dispositivo de drenagem por glaucoma secundário. Dois anos após o procedimento foi encaminhado ao serviço por baixa de acuidade visual (AV) de 20/200 (1.00 LogMAR). À fundoscopia, observou-se uma elevação amelanótica temporal no equador com hipótese diagnóstica de melanoma de coroide amelanótico. O exame de ultrassom mostrou implante de dispositivo de drenagem justabulbar temporal superior com comunicação transescleral para espaço subcoroidal (fístula), sugerindo bolsão focal de descolamento de coroide em equador temporal superior simulando melanoma de coroide amelanótico. O paciente foi abordado cirurgicamente devido membrana epirretiniana com nova vitrectomia via pars plana para peeling de membrana limitante interna, sem repercussões no local da fístula, evoluindo bem com acuidade visual de 20/70 (0.55 LogMAR). Ao nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado nessa condição.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This is a case report involving a 56-year-old male patient with a history of pars plana vitrectomy due to a rhegmatogenous retinal detachment in the right eye that resulted in the implantation of a drainage device after the patient developed secondary glaucoma. Two years after the device’s implantation, the patient was referred to our care as his visual acuity had decreased to 20/200 (1.00 LogMAR). At the fundus evaluation, a choroidal amelanotic elevation was observed at the upper temporal equator, and a potential diagnosis was made of amelanotic choroidal melanoma. The ultrasound exam visualized the patient’s implanted superotemporal justabulbar drainage device, which revealed a transscleral communication from the plate fibrocapsular’s draining space to the suprachoroidal space (fistula). The ultrasound also revealed a focal pocket of choroidal detachment in the patient’s superotemporal region, simulating an amelanotic choroidal melanoma. A new pars plana vitrectomy was performed to remove the internal limiting membrane without repercussions at the fistula site. The patient’s recovery progressed well, and he regained a visual acuity of 20/70 (0.55 LogMAR). To the best of our knowledge, this is the first case report of this condition.