Amnesia global transitoria: características clínicas y factores pronósticos sugestivos de recurrencia

Alessandro, Lucas; Calandri, Ismael L.; Suarez, Marcos Fernández; Heredia, María L.; Chaves, Hernán; Allegri, Ricardo F.; Farez, Mauricio F.

doi:10.1590/0004-282X20180157

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Sumário

Article • Arq. Neuro-Psiquiatr. 77 (1) • Ene 2019 • https://doi.org/10.1590/0004-282X20180157 copiar

Amnesia global transitoria: características clínicas y factores pronósticos sugestivos de recurrencia

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RESUMEN

El riesgo de recurrencia de nuevos eventos de amnesia en pacientes que han experimentado previamente Amnesia Global Transitoria (AGT) oscila entre el 2.9-23.8%.

Objetivo:

Nuestro objetivo fue buscar predictores de recurrencia en pacientes con AGT.

Métodos:

Análisis retrospectivo de una cohorte de 203 pacientes con AGT de un único centro en Buenos Aires, Argentina, diagnosticados entre enero-2011 y marzo-2017 Se analizaron las características clínicas y los estudios complementarios (laboratorio, Doppler de vena yugular y RM encéfalo). Se comparó el grupo de AGT recurrente versus episodio único, aplicando un modelo de regresión logística multivariada.

Resultados:

la edad promedio de presentación fue de 65 años (20-84); 52% mujeres. La mediana del tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la visita a la sala de emergencia fue de 2 horas, con una duración promedio del episodio de 4 horas. El seguimiento medio fue de 22 meses. 66% de los pacientes tuvieron un desencadenante identificable. El reflujo yugular estuvo presente en el 66% de los pacientes y el 22% mostró imágenes restrictivas en DWI a nivel hipocampal. 8% de los pacientes presentaron recurrencia. Los pacientes con AGT recurrente tuvieron un historial de migraña más frecuente (37.5% vs. 14%; p=0.03). Ninguna de las otras características clínicas y estudios complementarios fueron predictores de mayor riesgo de recurrencia.

Conclusiones:

los pacientes con migraña pueden tener un mayor riesgo de recurrencia de AGT. Ninguna de las otras características clínicas evaluadas nos permitió predecir un mayor riesgo de recurrencia. Aunque los estudios complementarios nos permitieron orientar el diagnóstico, no pareció tener un impacto significativo en la predicción del riesgo de recurrencia.

Palabras-clave:
Amnesia anterógrada; recurrencia; amnesia global transitoria

Characteristics		All patients (n = 203)	Nonrecurrent TGA (n = 187)	Recurrent TGA (n = 16)	p-value^* * Chi square or Fisher's exact test (if cell value ≤ 5) were used for categorical variables. Age and duration in hours were evaluated using a nonparametric Mann-Whitney test.
Age; median (range)		65 (20-84)	65 (20-84)	65 (48-80)	0.7
Female; n (%)		105 (52)	97 (52)	8 (50)	0.9
Medical history, n (%)
Hypertension		103 (52)	93 (51)	10 (62.5)	0.5
	Dyslipidemia	108 (54)	98 (54)	10 (62.5)	0.7
	Current smoking	74 (37)	68 (37)	6 (37.5)	0.8
	Diabetes mellitus	13 (6)	13 (7)	0 (0)	0.6
	Previous stroke	14 (7)	13 (7)	1 (6)	0.9
	Coronary heart disease	16 (8)	15 (8)	1 (6)	1
	Atrial fibrillation	8 (4)	8 (4)	0 (0)	1
	Migraine	31 (16)	25 (14)	6 (37.5)	0.03
Hypothyroidism		34 (17)	31 (17)	3 (19)	0.7
Stroke after TGA; n (%)		3 (2)	3 (3)	0 (0)	1
Acute myocardial infarction after TGA; n (%)		3 (2)	3 (3)	0 (0)	1
Epileptic seizure after TGA; n (%)		0	0	0	–
Duration in hours; median (range)		4 (0-20)	4 (0-20)	3 (0-18)	0.08
Duration less than 1 hour; n (%)		21 (10)	3 (19)	18 (10)	0.2
Season of onset; n (%)
	Summer	50 (25)	45 (24)	5 (31)	0.8
	Autumn	46 (23)	43 (23)	3 (19)
	Winter	41 (20)	39 (21)	2 (12.5)
	Spring	66 (33)	60 (32)	6 (375)
Time of onset; n (%)					0.7
	Morning	90 (46)	84 (47)	6 (40)
	Noon	25 (13)	23 (13)	2 (13)
	Afternoon	56 (29)	50 (28)	6 (40)
	Evening	23 (29)	22 (12)	1 (7)

Precipitating events	All patients (n = 203)	Nonrecurrent TGA (n = 187)	Recurrent TGA (n = 16)	p-value^* * Chi square or Fisher's exact test (if cell value ≤ 5).
Has one or more precipitating event, n (%)	129 (66)	118 (66)	11 (73)	0.5
Sexual intercourse, n (%)	22 (11)	20 (11)	2 (12.5)	0.7
Emotional stress, n (%)	47 (23)	41 (22)	6 (375)	0.3
Valsalva maneuver, n (%)	84 (41)	71 (41)	6 (375)	0.9
Crying, n (%)	3 (1)	3 (2)	0 (0)	1
Coughing, n (%)	6 (3)	5 (3)	1 (7)	0.4
Defecation, n (%)	15 (7)	14 (7)	1 (6)	1
Bending down, n (%)	2 (1)	2 (1)	0 (0)	1
Weight lifting, n (%)	1 (0.5)	1 (1)	0 (0)	1
Exercise, n (%)	15 (7)	15 (8)	0 (0)	0.6
Vomiting, n (%)	4 (2)	4 (2)	0 (0)	1
Cold water immersion, n (%)	2 (1)	2 (1)	0 (0)	1
Hot bath, n (%)	22 (11)	21 (11)	1 (6)	1
Long trip, n (%)	4 (2)	4 (2)	0 (0)	1
Medication, n (%)	3 (1)	2 (1)	1 (6)	0.2

Variable		All patients (n = 203)	Nonrecurrent TGA (n = 187)	Recurrent TGA (n = 16)	p-value^* * Chi square or Fisher's exact test (if cell value ≤ 5)
Laboratory findings; n (%)
	Hypoglycemia	0	0	0	–
	Altered ionogram	4 (3)	4 (3)	0	1
	Leukocytosis	21 (14)	21 (15)	0	0.21
	Neutrophilia	52 (35)	48 (35)	4 (31)	1
EEG; n (%)
	Analyzed	118 (63)	106 (62)	12 (75)	0.4
	Altered	1 (0.5)	0 (0)	1 (6)	0.09
Jugular Vein Doppler; n (%)
	Unilateral jugular reflux	48 (39)	45 (39)	3 (37.5)	1
	Bilateral jugular reflux	33 (27)	30 (27)	3 (37.5)	0.7
	Right jugular reflux	72 (59)	67 (59)	5 (62.5)	1
	Left jugular reflux	48 (40)	44 (39)	4 (50)	0.7
MRI; n (%)
	Right hippocampus DWI restriction	12 (6)	10 (5)	2 (12.5)	0.2
	Left hippocampus DWI restriction	14 (7)	12 (6)	2 (12.5)	0.3
	Bilateral hippocampus DWI restriction	5 (2)	5 (3)	0 (0)	1

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[1] Correspondence: Lucas Alessandro; Raúl Carrea Institute for Neurological Research (FLENI); Montañeses 2325, Buenos Aires (1428), Argentina; E-mail: lalessandro@fleni.org.ar