Avaliação de fatores de risco para recorrência e desenvolvimento de epilepsia em pacientes com convulsões febris

Civan, Ahmet Burak; Ekici, Arzu; Havali, Cengiz; Kiliç, Nevin; Bostanci, Muharrem

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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Sumário

Original Article • Arq. Neuro-Psiquiatr. 80 (08) • Ago 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1755202 copiar

Avaliação de fatores de risco para recorrência e desenvolvimento de epilepsia em pacientes com convulsões febris

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Antecedentes

Embora a convulsão febril (CF) seja geralmente considerada benigna e autolimitada, existem diferenças nos fatores de risco, prognóstico e desenvolvimento de epilepsia.

Objetivo

O objetivo foi examinar as características clínicas e sociodemográficas de pacientes diagnosticados com CF e determinar os riscos de recorrência e desenvolvimento de epilepsia.

Métodos

Trezentos pacientes com CF, acompanhados por pelo menos 24 meses, foram avaliados retrospectivamente entre 2015 e 2020.

Resultados

A primeira CF foi simples em 72,7% dos pacientes e complexa em 27,3%. CS foi recorrente em 40% dos pacientes. Encontrou-se que a idade da primeira CF inferior a 12 meses, CF complexa e atraso no neurodesenvolvimento aumentaram estatisticamente o risco de recorrência (p< 0,05). Epilepsia se desenvolveu em 7% dos pacientes. A epilepsia foi maior em pacientes com atraso no desenvolvimento neurológico e uso prolongado de drogas antiepilépticas (p< 0,001). A epilepsia se desenvolveu em 77,8% dos pacientes com eletroencefalograma (EEG) anormal. Uma diferença estatisticamente significativa foi determinada em pacientes com EEG anormal em risco de epilepsia (p< 0,001).

Conclusões

O atraso no neurodesenvolvimento foi um importante fator de risco para recorrência de CF e epilepsia. A anormalidade do EEG é um importante fator de risco para o desenvolvimento de epilepsia. O tratamento de profilaxia a longo prazo não diminuiu a recorrência de CS e o desenvolvimento de epilepsia.

Palavras-chave
Febre; Epilepsia; Convulsões Febris; Recorrência

Characteristics		n	(%)
Sex	Female	133	44.3
Sex	Male	167	55.7
Birth week	< week 37	51	17
	Weeks 37–42	244	81.3
	> week 42	5	1.7
Birth weight	< 2,500 g	34	11.3
Birth weight	≥ 2,500 g	266	88.7
Mode of delivery	Cesarean section	143	47.7
Mode of delivery	Vaginal delivery	157	52.3
Consanguinity between the parents	Yes	59	19.7
Consanguinity between the parents	No	241	80.3
Febrile seizure in first- and second-degree relatives	Yes	180	60
Febrile seizure in first- and second-degree relatives	No	120	40
Epilepsy in first- and second-degree relatives	Yes	68	22.7
Epilepsy in first- and second-degree relatives	No	232	77.3
Age at first febrile seizure	6–11 months	56	18.7
	12–17 months	78	28
	18–23 months	55	18.3
	≥ 24 months	111	37
Cause of fever	URTI	263	87.7
	Viral rash diseases	16	5.3
	AGE	9	3
	LRTI	6	2
	AOM	5	10.70
	UTI	1	0.3
Body temperature before the febrile seizure	< 39°C	145	48.3
Body temperature before the febrile seizure	≥ 39°C	155	51.7
Duration of the fever before the febrile seizure	< 1 hour	134	44.7
Duration of the fever before the febrile seizure	≥ 1 hour	166	55.3
Type of febrile seizure	SFS	218	72.7
Type of febrile seizure	CFS	82	27.3
Number of episodes of febrile seizure	1	120	40
	2	82	27,3
	3	43	14.3
	≥4	55	18.3
Characteristic of the seizure	Focal	8	2.7
Characteristic of the seizure	Generalized	292	97.3
Type of seizure	Tonic	137	45.7
	Tonic-clonic	110	36.7
	Atonic	46	15.3
	Clonic	7	2.3
Duration of the seizure	< 15 minutes	263	87.7
Duration of the seizure	≥ 15 minutes	37	12.3
Electroencephalogram findings (n= 204)	Normal	186	91.2
Electroencephalogram findings (n= 204)	Abnormal	18	8.8
Neuroimaging findings (n= 56)	Normal	43	76.8
Neuroimaging findings (n= 56)	Abnormal	13	23.2

		Recurrence of febrile seizure			Development of epilepsy
		Yes n (%)	No n (%)	p-value	Yes n (%)	No n (%)	p-value
Sex	Male	68 (40.7)	99 (59.3)	0.776	13 (7.8)	154 (92.2)	0.551
Sex	Female	52 (39.1)	81 (60.9)	0.776	8 (6)	125 (94)	0.551
Birth week	< week 37	22 (43.1)	29 (56.9)	0.542	6 (11.8)	45 (88.2)	0.097
	Weeks 37–42	95 (38.9)	149 (61.1)		14 (5.7)	230 (94.3)
	> week 42	3 (60)	2 (40)		1 (20)	4 (80)
Birth weight	< 2,500 g	14 (41.2)	20 (58.8)	0.882	3 (8.8)	31 (91.2)	0.718
Birth weight	≥ 2,500 g	106 (39.8)	160 (60.2)	0.882	18 (6.8)	248 (93.2)	0.718
Mode of delivery	Cesarean	58 (40.6)	85 (59.4)	0.850	11 (7.7)	132 (92.3)	0.654
Mode of delivery	Normal vaginal delivery	62 (39.5)	95 (60.5)	0.850	10 (6.4)	147 (93.6)	0.654
Consanguinity between the parents	Yes	23 (39)	36 (61)	0.859	6 (10.2)	53 (89.8)	0.267
Consanguinity between the parents	No	97 (40.2)	144 (59.8)	0.859	15 (6.2)	226 (93.8)	0.267
Family history of febrile seizure	Yes	80 (44.4)	100 (55.6)	0.054	14 (7.8)	166 (92.2)	0.518
Family history of febrile seizure	No	40 (33.3)	80 (66.7)	0.054	7 (5.8)	114 (94.2)	0.518
Family history of epilepsy	Yes; no	35 (51.5); 85 (36.6)	33 (48.5); 147 (63.4)	0.028	4 (5.9); 17 (7.3)	64 (94.1); 215 (92.7)	0.793
Body temperature before the febrile seizure	< 39°C	67 (46.2)	78 (53.8)	0.034	18 (12.4)	127 (87.6)	< 0.001
Body temperature before the febrile seizure	≥ 39°C	53 (34.2)	102 (65.8)	0.034	3 (1.9)	152 (98.1)	< 0.001
Interval between fever onset and seizure	< 1 hour	88 (65.7)	46 (34.3)	< 0.001	19 (14.2)	115 (85.8)	< 0.001
Interval between fever onset and seizure	≥ 1 hour	32 (19.3)	134 (80.7)	< 0.001	2 (1.2)	164 (98.8)	< 0.001
Age at first febrile seizure	< 12 months	35 (62.5)	21 (37.5)	< 0.001	9 (16.1)	47 (83.9)	0.007
Age at first febrile seizure	≥ 12 months	85 (34.8)	159 (65.2)	< 0.001	12 (4.9)	232 (95.1)	0.007
Type of febrile seizure	Simple	69 (31.7)	149 (68,3)	< 0.001	5 (2.3)	213 (97.7)	< 0.001
Type of febrile seizure	Complex	51 (62.2)	31 (37.8)	< 0.001	16 (19.5)	66 (80.5)	< 0.001
Characteristic of seizure	Focal	4 (50)	4 (50)	0.718	2 (25)	6 (75)	0.101
Characteristic of seizure	Generalized	116 (39.7)	176 (60.3)	0.718	19 (6.5)	273 (93.5)	0.101
type of seizure	Tonic	51 (37.2)	86 (62.8)	0.048	4 (2.9)	133 (97.1)	< 0.001
	Clonic	6 (85.7)	1 (14.3)		6 (85.7)	1 (14.3)
	Tonic-clonic	41 (37.3)	69 (62.7)		7 (6.4)	103 (93.6)
	Atonic	22 (47.8)	24 (52.2)		4 (8.7)	42 (91.3)
Duration of the seizure	< 15 minutes	95 (36.1)	168 (63.9)	< 0.001	11 (4.2)	252 (95.8)	< 0.001
Duration of the seizure	≥ 15 minutes	25 (67.6)	12 (32.4)	< 0.001	10 (27)	27 (73)	< 0.001
Neurodevelopmental delay	Yes	14 (93.3)	1 (6.7)	< 0.001	9 (60)	6 (40)	< 0.001
Neurodevelopmental delay	No	106 (37.2)	179 (62.8)	< 0.001	12 (4.2)	273 (95.8)	< 0.001
Prophylactic treatment with long-term antiepileptic drugs	Yes	52 (78.8)	14 (21.2)	< 0.001	20 (30.3)	46 (69.7)	< 0.001
Prophylactic treatment with long-term antiepileptic drugs	No	68 (29.1)	166 (70.9)	< 0.001	1 (0.4)	233 (99.6)	< 0.001
Electroencepahlogram findings	Normal	83 (44.6)	103 (55.4)	< 0.001	6 (3.2)	180 (96.8)	< 0.001
Electroencepahlogram findings	Abnormal	16 (88.9)	2 (11.1)	< 0.001	14 (77.8)	4 (22.2)	< 0.001

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[1] Address for correspondence Arzu Ekici (e-mail: drarzuekici@gmail.com).