Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise

Zanandreia, Mary; Cattafesta, Monica; Martins, Cleodice Alves; Paixão, Mirian Patrícia Castro Pereira; Soares, Fabíola Lacerda Pires; Peterle, Fernanda Zobole; Santos Neto, Edson Theodoro Dos; Salaroli, Luciane Bresciani

doi:10.37689/acta-ape/2024AO0002062

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Acta Paul Enferm 37 • 2024 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2024AO0002062 copiar

Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise

Factores socioeconómicos, clínicos y nutricionales en el aumento de peso interdialítico en usuarios de hemodiálisis

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil.

Métodos

Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado.

Resultados

Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310–0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461–0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246–0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218–3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085–2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico.

Conclusão

Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população.

Comportamento alimentar; Aumento de peso; Diálise renal; Estado nutricional; Sobrepeso; Obesidade; Insuficiência renal crônica

Variáveis	n(%)
Sexo (n=1.024)
Feminino	443(43,3)
Masculino	581(56,7)
Faixa etária (n=1.024)
19-29 anos	59(5,8)
30-59 anos	528(51,5)
60 anos ou mais	437(42,6)
Estado civil (n=1.024)
Com companheiro(a)	570(55,7)
Sem companheiro(a)	454(44,3)
Escolaridade (n=1.013)
≤ 8 anos de estudo	523(51,6)
> 8 a ≤ 11 anos de estudo	332(32,8)
> 11 anos de estudo	158(15,6)
Cor/raça (n=1.011)
Branco	274(27,1)
Preto	241(23,8)
Pardo	496(49,1)
Renda (n=998) †
≤ 2 salários mínimos	555(56,2)
> 2 salários mínimos	433(43,8)
Ocupação (n=1,009)
Com atividade laboral	348(34,5)
Aposentado por idade ou afastado por doença	547(54,2)
Sem trabalho remunerado	114(11,3)
Modalidade assistencial (n=1.023)
Pública	774(75,7)
Privada	224(21,9)
Mista	25(2,4)
Tabagismo (n=1.018)
Não	593(58,3)
Ex-fumante	372(36,5)
Sim	53(5,2)
Ingestão de álcool (n=1.024)
Não	929(90,7)
Sim	95(9,3)
Nível de atividade física (n=1.023)
Dentro do recomendado	118(11,5)
Abaixo do recomendado	111(10,9)
Não pratica atividade física	794(77,6)
Tempo de doença renal crônica (n=1.019)
< 5 anos	525(51,5)
≥ 5 anos	494(48,5)
Tempo de terapia renal substitutiva (n=967)
0-2 anos	368(38,1)
3-5 anos	252(26,1)
6-10 anos	198(20,5)
Mais de 10 anos/	149(15,4)
Medicamentos utilizados (n=947)
< 5 medicamentos	667(70,4)
≥ 5 medicamentos	280(29,6)
Adota medidas para redução do sal (n=1.011)
Sim	888(87,8)
Não	123(12,2)
IMC (n=1.023)
< 18,5 kg/m²	62(6,1)
18,5-24,9 kg/m²	461(45,1)
25-29,9 kg/m²	306(29,9)
> 30 kg/m²	194(19,0)
Ganho de peso interdialítico (n=1.020)
Adequado	709(69,5)
Alto	311(30,5)

Variáveis	GPID		Valor p
	Adequado	Alto
	n(%)	n(%)
Sexo (n=1,024)			0,681*
Feminino	304(68,8)	138(31,2)
Masculino	405(70,1)	173(29,9)
Faixa etária (n=1.024)			0,014
19-29 anos	35(59,3)	24(40,7)
30-59 anos	353(67,0)	174(33,0)
60 anos ou mais	321(74,0)	113(26,0)
Estado civil (n=1.024)			0,682*
Com companheiro(a)	391(69,0)	176(31,0)
Sem companheiro(a)	318(70,2)	135(29,8)
Escolaridade (n=1.013)			0,078
≤ 8 anos de estudo	352(67,7)	168(32,2)
> 8 a ≤ 11 anos de estudo	229(69,0)	103(31,0)
> 11 anos de estudo	121(77,1)	36(22,9)
Cor/raça (n=1.011)			0,009
Branco	208(76,5)	64(23,5)
Preto	155(64,3)	86(35,7)
Pardo	339(68,6)	155(31,4)
Renda (n=998)			0,094*
≤ 2 salários mínimos	373(67,3)	181(32,7)
> 2 salários mínimos	311(72,3)	119(27,7)
Ocupação (n=1.009)			0,063
Com atividade laboral	240(69,0)	108(31,0)
Aposentado por idade ou afastado por doença	389(71,6)	154(28,4)
Sem trabalho remunerado	69(60,6)	45(39,5)
Modalidade assistencial (n=1.023)			0,004
Pública	516(66,9)	255(33,1)
Privada	170(76,2)	53(23,8)
Mista	22(88)	3(12,0)
Tabagismo (n=1.018)			0,426
Não	411(69,3)	182(30,7)
Ex-fumante	260(70,5)	109(29,5)
Sim	32(61,5)	20(38,5)
Ingestão de álcool (n=1,024)			0,046*
Não	652(70,5)	273(29,5)
Sim	57(60,0)	38(40,0)
Nível de atividade física (n=1.023)			0,492
Dentro do recomendado	81(69,8)	35(30,2)
Abaixo do recomendado	71(64,5)	39(35,5)
Não pratica atividade física	556(70,1)	237(29,9)
Tempo de doença renal crônica (n=1.019)			0,221*
< 5 anos	373(71,2)	151(28,8)
≥ 5 anos	332(67,6)	159(32,4)
Tempo de terapia renal substitutiva (n=967)			0,012
0-2 anos	273(74,6)	93(25,4)
3-5 anos	181(71,8)	71(28,2)
6-10 anos	126(64,0)	71(36,0)
Mais de 10 anos	94(63,1)	55(36,9)
Medicamentos utilizados (n=947)			0,588*
< 5 medicamentos	460(69,2)	205(30,8)
≥ 5 medicamentos	199(71,1)	81(28,9)
Adota medidas para redução do sal (n=1.011)			0,002*
Sim	631(71,3)	254(28,7)
Não	70(56,9)	53(43,1)
IMC (n=1.023)			<0,001
< 18,5 kg/m²	286(62,4)	172(37,6)
18,5-24,9 kg/m²	43(69,4)	19(30,6)
25-29,9 kg/m²	222(72,8)	83(27,2)
> 30 kg/m²	158(81,4)	36(18,6)

Variáveis	Bruto				Ajustado
	valor p	OR	IC_95%		valor p	OR	IC_95%
	valor p	OR	Inferior	Superior	valor p	OR	Inferior	Superior
Faixa etária (n=1.024)
19-29 anos		1				1
30-59 anos	0,240	0,719	0,415	1,246	0,309	0,704	0,358	1,384
60 anos ou mais	0,020	0,513	0,293	0,900	0,078	0,526	0,257	1,075
Escolaridade (n=1,013)
≤ 8 anos de estudo		1				1
> 8 a ≤ 11 anos de estudo	0,695	0,942	0,701	1,268	0,375	0,847	0,587	1,222
> 11 anos de estudo	0,026	0,623	0,412	0,944	0,027	0,537	0,310	0,931
Cor/raça (n=1.011)
Branco		1				1
Preto	0,003	1,803	1,227	2,649	0,237	1,308	0,838	2,041
Pardo	0,022	1,486	1,059	2,085	0,415	1,178	0,794	1,748
Renda (n=998)
≤ 2 salários mínimos		1				1
> 2 salários mínimos	0,092	0,789	0,598	1,039	0,336	1,192	0,833	1,707
Ocupação (n=1.009)
Com atividade laboral		1				1
Aposentado por idade ou afastado por doença	0,393	0,880	0,656	1,180	0,613	0,915	0,649	1,290
Sem trabalho remunerado	0,097	1,449	0,934	2,248	0,007	2,025	1,218	3,365
Modalidade assistencial (n=1.023)
Pública		1				1
Privada	0,008	0,631	0,448	0,889	0,252	0,776	0,502	1,198
Mista	0,038	0,276	0,082	0,931	0,089	0,269	0,059	1,220
Tabagismo (n=1.018)
Não		1				1
Ex-fumante	0,036	1,592	1,031	2,458	0,247	1,350	0,812	2,244
Ingestão de álcool
Não		1				1
Sim	0,036	1,592	1,031	2,458	0,177	1,413	0,856	2,331
Tempo de terapia renal substitutiva (n=967)
0-2 anos		1				1
3-5 anos	0.444	1.151	0.802	1.653	0.520	1.138	0.768	1.685
6-10 anos	0.008	1.654	1.138	2.405	0.221	1.300	0.853	1.981
Mais de 10 anos	0.009	1.718	1.143	2.582	0.151	1.393	0.886	2.191
Adota medidas para redução do sal (n=1.011)
Sim		1				1
Não	0.001	1.881	1.279	2.765	0.020	1.694	1.085	2.645
IMC (n=1.023)
< 18.5 kg/m²	0.291	0.735	0.415	1.302	0.342	0.735	0.389	1.387
18,5-24,9 kg/m²		1				1
25-29,9 kg/m²	0.003	0.622	0.454	0.852	0.024	0.661	0.461	0.948
> 30 kg/m²	<0.001	0.379	0.252	0.570	<0.001	0.387	0.246	0.608

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[1] Autor correspondente: Luciane Bresciani Salaroli E-mail: lucianebresciani@gmail.com