Evidencias científicas sobre métodos no farmacológicos para aliviar el dolor de parto

Mascarenhas, Victor Hugo Alves; Lima, Thays Rezende; Silva, Fernanda Mendes Dantas e; Negreiros, Fabyanna dos Santos; Santos, José Diego Marques; Moura, Mayara Águida Porfírio; Gouveia, Márcia Teles de Oliveira; Jorge, Herla Maria Furtado

doi:10.1590/1982-0194201900048

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Acta Paul Enferm 32 (3) • May-Jun 2019 • https://doi.org/10.1590/1982-0194201900048 copiar

Evidencias científicas sobre métodos no farmacológicos para aliviar el dolor de parto

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo

Identificar en la literatura nacional e internacional estudios sobre la eficacia de métodos no farmacológicos para reducir el dolor de parto.

Métodos

Revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE/PUBMED, SCOPUS, CINAHL, LILACS y BDENF, con un recorte temporal entre los años 2013 y 2018, en portugués, inglés y español. Se utilizó la metodología PICO para elaborar la pregunta de investigación y seleccionar descriptores controlados y no controlados, que fueron combinados con los operadores booleanos “AND”, “OR” y “NOT”.

Resultado

Se seleccionaron 19 artículos. Entre los métodos no farmacológicos encontrados, se destacan: la acupuntura y sus principales variantes (acupresión y auriculoterapia) (29,17%), hidroterapia (25%), ejercicios perineales con pelota suiza (16,67%), terapias térmicas (8,33%) y demás métodos (20,83%).

Conclusión

La acupuntura y la acupresión actúan tanto sobre aspectos fisiológicos del dolor, como sobre su subjetividad. La ducha caliente, la musicoterapia, la aromaterapia y las técnicas de respiración promueven la relajación y la reducción de los niveles de ansiedad. Las terapias térmicas contribuyen como analgésico local en regiones afectadas por el dolor. Los ejercicios con pelota suiza son importantes para reducir el dolor y adoptar la posición vertical, importante en la progresión del trabajo de parto.

Dolor de parto; Trabajo de parto; Mujeres embarazadas; Terapias complementarias; Enfermería obstétrica

Metodologia	Variáveis	Tipo de descritores	Descritores selecionados
P (População)	Parturientes	DC	“Pregnant women”; “Expectant Mothers”; “Women, Pregnant”
I (Interesse)	Métodos não farmacológicos de alívio	DC	(NOT) “drug therapy”; “Complementary Therapies”; (NOT) pharmacotherapy
I (Interesse)	Métodos não farmacológicos de alívio	DNC	“Non-medicational”; “Nonpharmacological”
Co (Contexto)	Dor do parto	DC	“Labor Pain”; “Labor Stage, First
Co (Contexto)	Dor do parto	DNC	“Obstetric Pain”; “Labor, Obstetric”
MEDLINE/PubMed®		(((((“Pregnant women” OR Pregnant OR Pregnan*))) NOT ((“Pharmacotherapy” OR “drug therapy”))) AND ((“Labor pain” OR “Obstetric Pain” OR “Pain Management”))) AND ((“Non-medicational” OR “Nonpharmacological” OR “Complementary Therapies”))
CINAHL		((“Expectant Mothers” OR “Women, Pregnant” OR “Pregnant Women” OR Pragnen*)) NOT ((“drug therapy” or pharmacotherapy or medications or drugs)) AND ((“Labor Stage, First” OR “Labor, Obstetric” OR “Labor Pain” OR “Obstetric Pain”) ) Limitadores: Revistas acadêmicas Restringir por Language: - portuguese Restringir por Language: - spanish Restringir por Language: - english Modos de pesquisa - Booleano/Frase
SCOPUS		( TITLE-ABS-KEY ( ( “Pregnant women” OR “Pregnant Woman” OR pregnant OR pregnan* ) ) AND TITLE-ABS-KEY ( ( “Non-medicational” OR “Non-pharmacological” ) ) AND TITLE-ABS-KEY ( ( “Labor pain” OR “Obstetric Pain” ) ) ) AND ( LIMIT-TO ( LANGUAGE, “English” ) OR LIMIT-TO ( LANGUAGE, “Portuguese” ) OR LIMIT-TO ( LANGUAGE, “Spanish” ) ) AND ( LIMIT-TO ( DOCTYPE, “ar” ) )
LILACS e BDENF		(tw:((“pregnant women” OR Pregnant OR pragnen*))) AND (tw:((“Labor, Obstetric” OR “labor pain”) )) AND (tw:((“Non-medicational” OR “Non-pharmacological” OR “Complementary Therapies”))) AND (instance:”regional”) AND ( db:(“LILACS” OR “BDENF”))

Autor (ano)	MNF	Tipo de estudo	Resultados
Gallo et al. (2018)⁽¹¹⁾	Bola Suíça/ Hidroterapia (banho de aspersão)	Estudo experimental randomizado	O grupo experimental (GE) teve significativamente menor intensidade da dor imediatamente após a bola suíça, a massagem e o banho, permitindo atraso e redução do uso de analgesias farmacológicas.
Henrique et al. (2018)⁽¹²⁾	Hidroterapia (banho de aspersão)/ Bola suíça	Estudo experimental randomizado	A dor, ansiedade e liberação de epinefrina diminuíram no grupo de exercícios perineais com a bola (GB). Os níveis de β - endorfina aumentaram no GB após a intervenção e mostrou diferença significativa na capacidade de provocar esses efeitos.
Koyucu et al. (2018)⁽¹³⁾	Hidroterapia (Injeções de Água Estéril)	Estudo experimental randomizado	Os escores médios de dor nas costas aos 30 min após as injeções foram significativamente menores no GE. A diminuição média nos escores de dor após 30 min foi significativamente maior no GE.
Surucu et al. (2018)⁽¹⁴⁾	Musicoterapia	Estudo experimental randomizado	Após a primeira hora, ocorreu uma redução na dor significativa no GE e os escores médios de ansiedade tornaram-se mais baixos em favor do GE e a correlação foi estatisticamente significativa.
Valiani et al. (2018)⁽¹⁵⁾	Auriculoterapia	Estudo experimental randomizado	A análise estatística demonstrou que a gravidade da dor de parto no grupo intervencionista (auriculoterapia) foi menor que a do grupo controle (GC).
Yildirim, et al. (2018)⁽¹⁶⁾	Acupressão	Estudo experimental randomizado	Os resultados mostram que a aplicação de gelo na região do LI4 foi eficaz aos 80 minutos. Houve uma redução no tempo de TP em aproximadamente uma hora com as parturientes do GE comparado ao GC.
Hamlacı et al. (2017)⁽¹⁷⁾	Acupressão	Estudo experimental randomizado	Aplicar acupressão ao ponto LI4 foi considerado eficaz em diminuir a percepção das dores do parto e encurtar o TP (p <0,05). As mães ficaram satisfeitas com o tratamento, mas acharam insuficiente para controlar a dor.
Lee, et al. (2017)⁽¹⁸⁾	Hidroterapia (Injeções de Água Estéril)	Estudo Qualitativo Com Entrevistas semi-estruturadas	As mulheres neste estudo consideraram em grande parte as injeções de água estéril como uma analgesia eficaz de poucos efeitos colaterais. As parturientes usaram o período de analgesia para apoiar seus objetivos, seja como descanso durante o TP ou para aumentar a capacidade de se concentrar no parto em si.
Yuksel et al. (2017)⁽¹⁹⁾	Exercícios de Respiração	Estudo experimental randomizado	A duração do período expulsivo e os escores de dor apresentaram uma diminuição estatisticamente significativa (p<0,05) quando comparado ao GC.
Taavoni et al. (2016)⁽²⁰⁾	Bola Suíça/ Termoterapia	Estudo experimental randomizado	O valor médio nos escores de dor no grupo de terapia de calor foi menor do que no GC, durante 60 e 90 min após a intervenção (p <0,05). Houveram diferenças significativas entre os escores de dor no grupo da bola suíça durante todo o estudo comparado ao GC.
Cherobin, et al. (2016)⁽²¹⁾	Auriculoterapia	Estudo qualitativo metodologia convergente assistencial	Nos primeiros 30 minutos, 15 (79%) das mulheres tratadas obtiveram algum alívio. Após 1h, seis (46%) permaneceram com o mesmo grau de dor e quatro (31%) obtiveram um alívio maior.
Mafetoni et al. (2016)⁽²²⁾	Acupressão	Estudo experimental randomizado	Os escores de dor foram menores no grupo de acupressão imediatamente após (p-valor=<0,0001) e com 1 h do tratamento (p-valor=0,0001) comparado aos grupos controle e placebo (GP).
Mathew et al. (2016)⁽²³⁾	Reflexologia	Estudo quase- experimental	O escore médio de dor (6,81) é significativamente maior no GC comparado ao escore (4,67) do grupo de reflexologia.
Dehcheshmeh et al. (2015)⁽²⁴⁾	Musicoterapia/ Acupressão	Estudo experimental randomizado	Os escores de dor foram significativamente menores nos grupos de musicoterapia e crioterapia comparado ao GC (p <0,05), sem grandes diferenças significativas entre si.
Dabiri et al. (2014)⁽²⁵⁾	Acupressão	Estudo experimental randomizado	A diferença nos escores de dor entre o grupo de acupressão e controle foi significativa (p <0,001), mas não houve diferença significativa (p = 0,942) na duração do períoo de dilatação nos três grupos.
Kaviani et al. (2014)⁽²⁶⁾	Aromaterapia	Estudo experimental randomizado	A percepção média da intensidade da dor no grupo de aromaterapia foi menor que a do GC, aos 30 e 60 minutos após a intervenção (p <0,001).
Barbieri et al. (2013)⁽²⁷⁾	Hidroterapia (banho de aspersão)/ Bola Suíça	Estudo experimental randomizado	Houve redução na dor dos dois GE, mas não houve diferenças significativas entre os resultados da hidroterapia e a bola suíça quando comparados entre si. Ambas apresentaram resultado signficativo quando utilizadas de forma associada.
Shirvani et al. (2013)⁽²⁸⁾	Crioterapia	Estudo experimental randomizado	O grau de dor foi menor no grupo de crioterapia durante os períodos de dilatação e expulsivo. A duração desses períodos foi significativamente menor no GE, comparado ao GC.
Lee et al. (2013)⁽²⁹⁾	Hidroterapia (injeção de água estéril)	Estudo quase-experimental randomizado	A aplicação de quatro injeções de água estéril obteve escores de dor menores quando comparado a apenas uma injeção.

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[1] Autor correspondente Victor Hugo Alves Mascarenhas E-mail: victor.hugo.sama@gmail.com