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O estágio I de Lesão por Pressão é definido como pele intacta, com hiperemia de uma área localizada, a qual não apresenta embranquecimento visível ou cor difere da área ao redor. |
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Os fatores de risco para o desenvolvimento de Lesão por Pressão são: imobilidade, incontinência, nutrição inadequada e alteração do nível de consciência. |
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Todos os pacientes em risco para Lesão por Pressão devem ter inspeção sistemática da pele pelo menos uma vez por semana. |
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O uso de água quente e sabonete pode ressecar a pele e aumentar o risco para Lesão por Pressão. |
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É importante massagear as regiões das proeminências ósseas, se estiverem hiperemiadas. |
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Uma Lesão por Pressão em estágio III é uma perda parcial de pele, envolvendo a epiderme. |
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Todos os pacientes devem ser avaliados na sua admissão no hospital, quanto ao risco para desenvolvimento da Lesão por Pressão. |
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Os cremes, curativos transparentes e curativos de hidrocolóides extrafinos auxiliam na proteção da pele contra os efeitos da fricção. |
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As Lesões por Pressão, no estágio IV, apresentam perda total de pele com intensa destruição e necrose tissular ou danos aos músculos, ossos ou estruturas de suporte. |
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Uma ingestão dietética adequada de proteínas e calorias deve ser mantida durante a doença/hospitalização. |
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Os pacientes que ficam restritos ao leito devem ser reposicionados a cada 3 horas. |
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Uma escala com horários para mudança de decúbito deve ser utilizada para cada paciente com presença ou em risco para Lesão por Pressão. |
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As luvas d’água ou de ar aliviam a lesão nos calcâneos. |
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As almofadas tipo rodas d’água ou de ar auxiliam na prevenção da Lesão por Pressão. |
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Na posição em decúbito lateral, o paciente com presença de Lesão por Pressão ou em risco para a mesma deve ficar em ângulo de 30 graus em relação ao colchão do leito. |
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No paciente com presença de Lesão por Pressão ou em risco para a mesma, a cabeceira da cama não deve ser elevada em ângulo maior do que 30 graus, se não houver contraindicação médica. |
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O paciente que não se movimenta sozinho deve ser reposicionado a cada 2 horas, quando sentado na cadeira. |
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O paciente com mobilidade limitada e que pode mudar a posição do corpo sem ajuda deve ser orientado a realizar o alívio da pressão a cada 15 minutos, enquanto estiver sentado na cadeira. |
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O paciente com mobilidade limitada e que pode permanecer na cadeira deve ter uma almofada no assento para proteção da região das proeminências ósseas. |
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As Lesões por Pressão no estágio II apresentam perda de pele em sua espessura total. |
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A pele do paciente em risco para Lesão por Pressão deve permanecer limpa e livre de umidade. |
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As medidas para prevenir novas lesões não necessitam ser adotadas continuamente quando o paciente já possui Lesão por Pressão. |
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Os lençóis móveis ou forros devem ser utilizados para transferir ou movimentar pacientes que não se movimentam sozinhos. |
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A mobilização e a transferência de pacientes que não se movimentam sozinhos devem ser sempre realizadas por duas ou mais pessoas. |
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No paciente com condição crônica que não se movimenta sozinho, a reabilitação deve ser iniciada e incluir orientações sobre a prevenção e tratamento da Lesão por Pressão. |
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Todo paciente que não deambula deve ser submetido à avaliação de risco para o desenvolvimento da Lesão por Pressão. |
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Os pacientes e familiares devem ser orientados quanto às causas e aos fatores de risco para o desenvolvimento da Lesão por Pressão. |
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As regiões das proeminências ósseas podem ficar em contato direto uma com a outra. |
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Todo paciente em risco para desenvolver Lesão por Pressão deve ter um colchão que redistribua a pressão. |
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A pele, quando macerada pela umidade, danifica-se mais facilmente. |
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As Lesão por Pressão são feridas estéreis. |
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Uma região da pele com cicatriz de Lesão por Pressão poderá ser lesada mais rapidamente do que a pele íntegra. |
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Uma bolha na região do calcâneo não deve ser motivo para preocupação. |
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Uma boa maneira de diminuir a pressão na região dos calcâneos é mantê-los elevados do leito. |
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Todo cuidado para prevenir ou tratar Lesões por Pressão não precisa ser registrado. |
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Cisalhamento é a força que ocorre quando a pele adere a uma superfície, e o corpo desliza. |
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A fricção pode ocorrer ao movimentar-se o paciente sobre o leito. |
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As Lesões por Pressão de estágio 2 podem ser extremamente doloridas, em decorrência da exposição das terminações nervosas. |
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No paciente com incontinência, a pele deve ser limpa no momento das eliminações e nos intervalos de rotina. |
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O desenvolvimento de programas educacionais na instituição pode reduzir a incidência da úlcera por pressão. |
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Os pacientes hospitalizados necessitam ser avaliados quanto ao risco para Lesão por Pressão uma única vez durante sua internação. |
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