Fator de crescimento endotelial vascular e hipertensão pulmonar em crianças com talassemia beta maior

Alkholy, Usama M.; Mohamed, Soma Abdalla; Elhady, Marwa; Attar, Shahinaz El; Abdalmonem, Nermin; Zaki, Ahmed

doi:10.1016/j.jped.2018.05.003

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 95 (5) • Sep-Oct 2019 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.05.003 copiar

Fator de crescimento endotelial vascular e hipertensão pulmonar em crianças com talassemia beta maior^☆ ☆ Como citar este artigo: Alkholy UM, Mohamed SA, Elhady M, Attar SE, Abdalmonem N, Zaki A. Vascular endothelial growth factor and pulmonary hypertension in children with beta thalassemia major. J Pediatr (Rio J). 2019;95:593-9.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

Objetivo:

A finalidade deste estudo foi exemplificar a associação entre o nível de fator de crescimento endotelial vascular e a hipertensão arterial pulmonar em crianças com talassemia beta maior.

Método:

Este estudo caso-controle foi realizado em 116 crianças com talassemia beta maior; 58 das quais apresentaram hipertensão arterial pulmonar em comparação com 58 crianças saudáveis pareadas por idade e sexo (grupo de controle). Os níveis séricos do fator de crescimento endotelial vascular e a avaliação ecocardiográfica foram realizados em todas as crianças.

Resultados:

O nível sérico do fator de crescimento endotelial vascular foi significativamente maior em crianças com talassemia beta maior com hipertensão arterial pulmonar que as crianças sem hipertensão arterial pulmonar e os grupos de controle (p < 0,001). O nível sérico do fator de crescimento endotelial vascular apresentou uma correlação positiva significativa com a pressão arterial pulmonar e a ferritina sérica e correlação negativa significativa com a duração da terapia de quelação. A análise de regressão logística revelou que o fator de crescimento endotelial vascular elevado (RC = 1,5; IC de 95%: 1,137-2,065; p = 0,005) foi um fator de risco independente de hipertensão arterial pulmonar nessas crianças. O nível sérico do fator de crescimento endotelial vascular no ponto de corte > 169 (pg/mL) apresentou 93,1% de sensibilidade e 93,1% de especificidade na presença de hipertensão arterial pulmonar em crianças com talassemia beta maior.

Conclusão:

O nível sérico do fator de crescimento endotelial vascular elevado está associado à hipertensão arterial pulmonar em crianças com talassemia beta.

Palavras-chave
Hipertensão pulmonar; Fator de crescimento endotelial vascular; Talassemia beta

Variáveis	Talassemia com HAP (n = 58)	Talassemia sem HAP (n = 58)	Grupo de controle de crianças saudáveis (n = 58)	Teste t independente/Anova/teste qui-quadrado		DMS
				t/F/X²	Valor de p
Idade (anos)	11,344 ± 1,044	10,986 ± 0,945	11,357 ± 1,026	1,26	0,288
Sexo, n (%)
Masculino	38 (65,5%)	32 (55,2%)	34 (58,6%)	0,65	0,722
Feminino	20 (43,5%)	26 (44,8%)	24 (41,4%)
Duração da terapia de quelação	3,96 ± 1,9	4,6 ± 2,8	NA	4,16	0,018 Sig
Dados laboratoriais
Hb (gm/dl)	6,58 ± 1,38	6,44 ± 1,25	11,66 ± 0,70	186,94	< 0,0001AS
PCV %	24,89 ± 7,93	23,32 ± 19,40	37,9 ± 1,99	8,32	< 0,0001AS
GBs (10³/mm³)	10,09 ± 3,59	8,61 ± 3,46	8,24 ± 2,01	2,82	0,065
Plaquetas (10³/mm³)	437,44 ± 286,56	455,93 ± 220,88	297,60 ± 62,46	10,95	< 0,0001AS
Ferritina (ng/mL)	2977,60 ± 986,95	1843,74 ± 519,01	73,75 ± 24,67	145,07	< 0,0001 AS
VEGF (pg/mL)	208,5 ± 57,982	156,275 ± 12,661	141,118 ± 14,403	28,55	< 0,0001 AS	< 0,0001^a a Talassemia com HP em comparação com talassemia sem HP. < 0,0001^b b Talassemia com HP em comparação com o grupo de controle. 0,110^c c Talassemia sem HP em comparação com o grupo de controle.
Dados ecocardiográficos
Pressão pulmonar (mmHg)	40,55 ± 7,59	19,48 ± 1,52	18,14 ± 3,33	190,54	< 0,0001 AS
Escore Z da LVEDD (mm)	1,37 ± 0,82	0,92 ± 0,66	0,23 ± 0,84	23,47	< 0,0001 AS
Escore Z da LVESD (mm)	1,42 ± 0,79	0,86 ± 0,55	0,52 ± 0,80	15,17	< 0,0001 AS
% EF	71,31 ± 5,39	69,27 ± 4,45	69,71 ± 4,73	1,39	0,254
% FS	39,07 ± 4,52	37,96 ± 3,57	38,32 ± 4,02	0,55	0,575
Escore Z do septo	1,35 ± 0,68	0,63 ± 0,19	0,45 ± 0,67	6,61	0,003 Sig
Escore Z da PP (mm)	1,22 ± 0,57	0,73 ± 0,85	5,07 ± 0,94	5,79	0,005 Sig
Escore Z do VD (mm)	1,20 ± 0,66	0,93 ± 0,63	0,43 ± 0,64	10,25	< 0,0001 AS
Escore Z do AD (mm)	0,57 ± 0,32	0,53 ± 0,35	0,47 ± 0,25	0,35	0,703
Escore Z da aorta (mm)	0,32 ± 0,18	0,33 ± 0,17	0,32 ± 0,14	1,62	0,204

	Nível sérico do VEGF
	R	Valor de p
Idade no início (meses)	-0,142	0, 283
Duração da doença	0,093	0,482
Hemoglobina (gm/dl)	-0,047	0,752
Ferritina sérica (ng/mL)	0,399	0,002 Sig
Pressão pulmonar (mmHg)	0,706	< 0,0001 AS
Duração da terapia de quelação (anos)	-0,392	0,002 Sig

	B	ER	Wald	Valor de p	Razão de chances	IC de 95% para razão de chance
	B	ER	Wald	Valor de p	Razão de chances	Inferior	Superior
VEGF	0,427	0,152	7,843	0,005	1,532	1,137	2,065
Idade no início	-0,537	0,158	11,495	0,001	0,584	0,428	0,797
Duração da doença	0,455	0,281	2,631	0,105	1,577	0,910	2,733
Hemoglobina	0,086	0,203	0,179	0,672	1,090	0,732	1,622
Ferritina sérica	0,002	0,001	11,209	0,001	1,002	1,001	1,004
Duração da terapia de quelação	-0,183	0,138	1,745	0,186	0,833	0,635	1,092
Esplenectomia	-1,353	0,572	5,584	0,018	0,258	0,084	0,793

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:usamaalkoly@yahoo.com (U.M. Alkholy).