Relação entre o <i>bullying</i> e diabetes <i>mellitus</i> tipo 1 em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática

Andrade, Carlos Jefferson do Nascimento; Alves, Crésio de Aragão Dantas

doi:10.1016/j.jped.2018.10.003

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Sumário

Artigos de revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 95 (5) • Sep-Oct 2019 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.10.003 copiar

Relação entre o bullying e diabetes mellitus tipo 1 em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática^☆ ☆ Como citar este artigo: Andrade CJ, Alves CA. Relationship between bullying and type 1 diabetes mellitus in children and adolescents: a systematic review. J Pediatr (Rio J). 2019;95:509-18.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

Objetivo:

Realizar uma revisão sistemática sobre a relação do bullying com o diabetes tipo 1 em crianças e adolescentes.

Métodos:

Revisão sistemática, conforme a metodologia PRISMA, onde foram pesquisadas as bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Thomson Reuters, Eighteenth Century Collections Online, Begell House Digital Library, Lilacs e SciELO, usando os termos"bullying", "bullied", "aggression", "peer victimization", "victimization", "school violence", "diabetes mellitus", "type 1 diabetes", "type 1 diabetes mellitus", "autoimmune diabetes", "children" and "adolescents". Foram incluídos estudos originais, envolvendo bullying associado ao diabetes tipo 1, com população de crianças e adolescentes, sem restrição de idioma e período de publicação, com textos disponíveis na íntegra.

Resultados:

Dos 32 artigos encontrados, quatro atenderam aos critérios de seleção. Desses estudos, 85,7% identificaram ocorrência de vitimização em diabéticos ou constataram maior frequência em crianças e adolescentes diabéticos quando comparados com jovens com outras condições crônicas ou sadios. Associação entre bullying e pior controle glicêmico foi observada em dois estudos e todos os estudos mencionam o fato de ser portador do diabetes tipo 1, um fator limitante para socialização relacionado ao diabetes, com menor apoio social e dificuldades para o manejo da doença em ambientes públicos, como a escola. O tipo de bullying sofrido variou entre físico, verbal, social, psicológico e sexual.

Conclusão:

A maioria dos estudos evidenciou associação entre vitimização por bullying e diabetes tipo 1, quando comparada com indivíduos com ausência dessa condição. O conhecimento dessa associação torna-se fundamental para acompanhamento desses pacientes e implantação de programas preventivos.

Palavras-chave
Adolescente; Bullying; Criança; Diabetes Tipo 1

Autores	País/Ano de publicação	Local da entrevista	Desenho do estudo	Amostra	Características da população
Kendall-Tackett & Marshall²⁴24 Kendall-Tackett KA, Marshall R. Victimization and diabetes: an exploratory study. Child Abuse Negl. 1999;23:593-6.	Inglaterra / 1999	Serviço de atendimento adulto básico	Estudo retrospectivo	130	130 pacientes adultos com DM1 (65 que sofreram abusos, 65 controles)
Storch et al.¹⁹19 Storch EA, Lewin A, Silverstein JH, Heidgerken AD, Strawser MS, Baumeister A, et al. Peer victimization and psychosocial adjustment in children with T1D. Clin Pediatr. 2004;43:467-71.	EUA / 2004	Serviço de Endocrinologia Pediátrica	Transversal	64	32 crianças com DM1 e 32 crianças sem diagnóstico médico (grupo controle), pareadas por idade e sexo
Storch et al.²⁰20 Storch EA, Heidgerken AD, Geffken GR, Lewin AB, Ohleyer V, Freddo M, et al. Bullying, regimen self-management, and metabolic control in youth with T1D. J Pediatr. 2006;148:784-7.	EUA / 2006	Serviço de Endocrinologia Pediátrica	Transversal	167	167 jovens com DM1
Peters et al.²³23 Peters CD, Storch EA, Geffken GR, Heidgerken AD, Silverstein JH. Victimization of youth with T1D by teachers: relations with adherence and metabolic control. J Child Health Care. 2008;12:209-20.	EUA / 2008	Serviço de Endocrinologia Pediátrica	Transversal	167	167 jovens com DM1

Autores	Objetivos	Resultados específicos	Avaliação da escala
Kendall-Tackett & Marshall²⁴24 Kendall-Tackett KA, Marshall R. Victimization and diabetes: an exploratory study. Child Abuse Negl. 1999;23:593-6.	Identificar diabetes e sintomas de diabetes em pacientes com histórico de vitimização.	Havia quatro pacientes no grupo que sofreu abusos que relataram diabetes, e nenhum no grupo controle, e aqueles com histórico de vitimização relataram significativamente (três ou mais) sintomas de diabetes do que aqueles sem histórico.	Usaram um questionário próprio. O questionário foi um formulário de cinco páginas, com 169 itens, fechado (sim-não), autoadministrado, e foi projetado para ser usado clinicamente. O questionário incluía informações demográficas; autoavaliação da saúde; histórico médico anterior. Os dados foram analisados comparando-se o grupo que sofreu abuso com o grupo que não sofreu.
Storch et al.¹⁹19 Storch EA, Lewin A, Silverstein JH, Heidgerken AD, Strawser MS, Baumeister A, et al. Peer victimization and psychosocial adjustment in children with T1D. Clin Pediatr. 2004;43:467-71.	Investigar a frequência e os correlatos psicossociais da vitimização de pares em uma amostra de jovens com diabetes.	A vitimização relacional foi significativamente relacionada a sintomas depressivos, ansiedade social e solidão, e crianças com diabetes relataram taxas mais altas de vitimização relacional do que jovens sem diabetes.	O Social Experience Questionnaire (SEQ) fornece índices de vitimização evidente (por exemplo, bater, ameaçar, empurrar) e vitimização relacional (por exemplo, espalhar rumores, ignorar, contar segredos das crianças), e apoio pró-social dos pares (por exemplo, ajuda de pares).
Storch et al.²⁰20 Storch EA, Heidgerken AD, Geffken GR, Lewin AB, Ohleyer V, Freddo M, et al. Bullying, regimen self-management, and metabolic control in youth with T1D. J Pediatr. 2006;148:784-7.	Determinar a associação entre o bullying relacionado ao diabetes, o automanejo do diabetes, o controle metabólico e a depressão em crianças e adolescentes com diabetes tipo I (DM1).	O bullying relacionado ao diabetes foi significativamente correlacionado com a atividade geral de automanejo da doença. O bullying relacionado ao diabetes também se correlacionou significativamente com a concentração de HbA1c.	A experiência dos participantes de vitimização por pares relacionada ao diabetes no último mês foi avaliada usando a Diabetes Related Bullying Scale (DRBS). Os itens foram desenvolvidos com base em entrevistas com crianças com DM1, bem como através de feedback dado por endocrinologistas pediátricos, profissionais de enfermagem e psicólogos que trabalham extensivamente com essa população.
Peters et al.²³23 Peters CD, Storch EA, Geffken GR, Heidgerken AD, Silverstein JH. Victimization of youth with T1D by teachers: relations with adherence and metabolic control. J Child Health Care. 2008;12:209-20.	Avaliar a vitimização feita pelo professor relacionada ao diabetes.	A média do escore composto total de vitimização do diabético pelo professor foi de 4,35. Dos 167 alunos, 7% relataram adiar ou atrasar a verificação "às vezes", enquanto 2% alunos informaram "frequentemente" e 2% alunos informaram "sempre"; 5% relataram que evitam a verificação "às vezes", enquanto 1% dos alunos informaram "frequentemente" e 1% dos alunos informaram "sempre". 1% relatou adiar ou atrasar o uso de insulina na escola "frequentemente" e 1% dos alunos relataram que adiaram ou atrasaram a insulina na escola "sempre"; 1% relataram que evitavam tomar insulina na escola "com frequência" e 1% relataram que "sempre" evitavam tomar insulina na escola.	O controle metabólico foi medido com valores de HbA1c e o automanejo do diabetes foi avaliado com a versão parental do Diabetes Self-Management Profile (DSMP). Os jovens completaram quatro perguntas para avaliar a vitimização relacionada à diabetes pelos professores. Os itens foram derivados e classificados em uma escala de cinco pontos (na qual 1 = nunca e 5 = sempre) no último mês.

Autores	Investigação	Tipo de bullying	Agressores	Desfecho
Kendall-Tackett & Marshall²⁴24 Kendall-Tackett KA, Marshall R. Victimization and diabetes: an exploratory study. Child Abuse Negl. 1999;23:593-6.	Considera a relação entre diabetes e seus sintomas em pacientes com histórico de vitimização	Físico, verbal e sexual	Pares	Histórico de vitimização foi significativamente mais provável de ser relatado, na infância ou adolescência, por diabéticos.
Storch et al.¹⁹19 Storch EA, Lewin A, Silverstein JH, Heidgerken AD, Strawser MS, Baumeister A, et al. Peer victimization and psychosocial adjustment in children with T1D. Clin Pediatr. 2004;43:467-71.	Investiga a frequência e correlatos psicossociais de vitimização entre pares em uma amostra de jovens com diabetes	Físico, verbal e social	Pares	Os resultados indicaram que as crianças com diabetes relataram taxas mais elevadas de vitimização e menores níveis de apoio social de seus pares quando comparados aos jovens sem diabetes.
Storch et al.²⁰20 Storch EA, Heidgerken AD, Geffken GR, Lewin AB, Ohleyer V, Freddo M, et al. Bullying, regimen self-management, and metabolic control in youth with T1D. J Pediatr. 2006;148:784-7.	Determina a associação entre o bullying relacionado ao diabetes, o automanejo do diabetes e o controle metabólico em crianças e adolescentes com DM1	Verbal, psicológico e social	Pares	A ocorrência de bullying em pacientes diabéticos foi positivamente relacionada à concentração de HbA1c e negativamente relacionada ao autocuidado, especificamente, à adesão ao teste glicêmico e dietas alimentares.
Peters et al.²³23 Peters CD, Storch EA, Geffken GR, Heidgerken AD, Silverstein JH. Victimization of youth with T1D by teachers: relations with adherence and metabolic control. J Child Health Care. 2008;12:209-20.	Examina as taxas de vitimização e as relações entre vitimização iniciada pelo professor, adesão e controle metabólico em jovens com DM1	Psicológico	Professores	A vitimização iniciada pelo professor foi significativa e negativamente associada com a dieta, a adesão à terapia insulínica e os cuidados gerais para crianças menores (8-11 anos), mas não para crianças mais velhas (12 a 17 anos).

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:carlosjefferson_2@hotmail.com (C.J. Andrade).