Cognitive Evaluation of a Medical Internship - An Experience with the Course on Internal Medicine at the School of Medicine in Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil

The authors report on the cognitive assessment of students during their internship at the School of Medicine in Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil, in January-March 2002. Several instruments for assessing medical students during internship are discussed, comparing the results from this stage with those of their undergraduate training as a whole. The authors present several proposals for a more appropriate choice of some instruments and their method of use, in addition to criticizing final exams as a single instrument for assessing the interns' cognitive performance.

Key-words:
Education, Medical; Internship and Residency; Evaluation

Authorship

Sávio Silva Santos

Professor Adjunto da Disciplina de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Teresópolis - Fundação Educacional Serra dos Órgãos (Feso). Tutor do Internato de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Teresópolis - Feso. Coordenador do Núcleo de Educação Médica (NEM) - Feso. Especialista em Clínica Médica, Sociedade Brasileira de Clínica Médica, Mestre em Educação, Universidade Católica de Petrópolis (UCP).Faculdade de Medicina de TeresópolisProfessor Adjunto da Disciplina de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Teresópolis - Fundação Educacional Serra dos Órgãos (Feso). Tutor do Internato de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Teresópolis - Feso. Coordenador do Núcleo de Educação Médica (NEM) - Feso. Especialista em Clínica Médica, Sociedade Brasileira de Clínica Médica, Mestre em Educação, Universidade Católica de Petrópolis (UCP).

Rodrigo Siqueira-Batista

Professor Titular da Disciplina de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Teresópolis - Feso. Coordenador do Núcleo de Estudos em Filosofia e Saúde (Nefisa) - Feso. Médico da Comissão de Bioética e do Serviço de Clínica Médica, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Mestre em Medicina - UFRJ. Mestre em Filosofia, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio). Doutorando em Ciências, Departamento de Ciências Sociais, Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP), Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz).Faculdade de Medicina de TeresópolisProfessor Titular da Disciplina de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Teresópolis - Feso. Coordenador do Núcleo de Estudos em Filosofia e Saúde (Nefisa) - Feso. Médico da Comissão de Bioética e do Serviço de Clínica Médica, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Mestre em Medicina - UFRJ. Mestre em Filosofia, Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-Rio). Doutorando em Ciências, Departamento de Ciências Sociais, Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP), Fundação Osvaldo Cruz (Fiocruz).

Endereço para correspondência
Prof. Sávio Silva Santos Rua Rio Grande Do Norte, 229 - Araras 25958-220 - Teresópolis - RJ

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Figura 1
Comparação do CR versus média dos pré-testes

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QUADRO 1
Assuntos contemplados no Internato de Clínica Médica do HCTCO-Feso, a partir dos quais são elaborados os pré-testes (PT)

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TABELA 1
Relação entre CR e média dos pré-teste

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TABELA 2
Relação entre CR e a prova de módulo

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TABELA 3
Relação entre a média dos pré-testes e a prova de módulo

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TABELA 4
Relação entre as notas no Simulado e os CR

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TABELA 5
Relação entre as notas no Simulado e os PT

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TABELA 6
Relação entre as notas no Simulado e a prova final

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Figura 1 Comparação do CR versus média dos pré-testes

QUADRO 1 Assuntos contemplados no Internato de Clínica Médica do HCTCO-Feso, a partir dos quais são elaborados os pré-testes (PT)

Acidente vascular encefálico	Febre reumática
Aids	Hemocromatose
Anemias	Hemorragia digestiva
Angina	Hepatites virais
Artrite reumatóide	Hipertensão arterial
Ascite	Hipertiroidismo
Asma brônquica	Hipotiroidismo
Bacteriologia clínica	Icterícias
Bradiarritmias	Infarto agudo do miocárdio
Câncer de cólon	Infecção do trato urinário
Câncer de próstata	Infecções transfusionais
Câncer de pulmão	Insuficiência cardíaca
Câncer de tiroide	Insuficiência renal aguda
Câncer gástrico	Insuficiência renal crônica
Cardiomiopatias	Lesões orovalvares
Choque	Leucemias
Cirrose hepática	Linfomas
Critérios para hemotransfusão	Lúpus eritematoso sistêmico
Diabetes mellitus	Meningites
Dispepsia	Pericardite
Doença do refluxo gastroesofágico	Pneumonia
Doença inflamatória Intestinal	Reanimação cardiorrespiratória
Doença ulcerosa	Sepse
Doenças da supra-renal	Síndrome de derrame pleural
Eletrocardiografia	Síndromes demenciais
Embolia pulmonar	Síndrome extrapiramidais
Endocardite infecciosa	Taquiarritmias
Exame do abdome	Terapia antimicrobiana
Exame neurológico	Tuberculose
Exame do tórax	Vasculites

TABELA 1 Relação entre CR e média dos pré-teste

MCR	MPT		Total
MCR	Bom	Ruim	Total
Bom	13	04	17
Ruim	05	14	19
Total	18	18	36

MCR = média do CR. “bom” - são os indivíduos que têm CR maior que a mediana, 7,43; “ruim” - são aqueles cujo CR não é maior do que 7,43 (há dois CR iguais à mediana, por isto este grupo fica com 19 - a mediana, de fato, separa dois grupos de 17). MPT = médias dos pré-testes. “bom” - são aqueles superiores a 4,35 nos PT (são em número de 18); “ruim” - têm médias nos 33 PT menores do que a mediana (são em número de 18). P = 0,002

TABELA 2 Relação entre CR e a prova de módulo

MCR	MPF		Total
MCR	Bom	Ruim	Total
Bom	10	07	17
Ruim	08	11	19
Total	18	18	36

MCR “bom”: CR > 7,43; MCR “ruim”: CR ≤ 7,43; MPF (nota prova final) “bom”: nota na PF > 6,6; MPF “ruim”: nota na PF ≤ 6,6. p = 0,32

TABELA 3 Relação entre a média dos pré-testes e a prova de módulo

MPF	MPT		Total
MPF	Bom	Ruim	Total
Bom	11	07	18
Ruim	07	11	18
Total	18	18	36

p = 0,18

TABELA 4 Relação entre as notas no Simulado e os CR

MCR	MSI		Total
MCR	Bom	Ruim	Total
Bom	11	6	17
Ruim	5	14	19
Total	16	20	36

p = 0,02

TABELA 5 Relação entre as notas no Simulado e os PT

MSI	MPT		Total
MSI	Bom	Ruim	Total
Bom	11	5	16
Ruim	7	13	20
Total	18	18	36

p = 0,04

TABELA 6 Relação entre as notas no Simulado e a prova final

MSI	MPF		Total
MSI	Bom	Ruim	Total
Bom	10	6	16
Ruim	8	12	20
Total	18	18	36

p = 0,18

\frac{C R = Σ (N F x N C)}{N C C}

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Associação Brasileira de Educação Médica SCN - QD 02 - BL D - Torre A - Salas 1021 e 1023 | Asa Norte, Brasília | DF | CEP: 70712-903, Tel: (61) 3024-9978 / 3024-8013, Fax: +55 21 2260-6662 - Brasília - DF - Brazil
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Prof. Sávio Silva Santos Rua Rio Grande Do Norte, 229 - Araras 25958-220 - Teresópolis - RJ