Desfecho das intervenções em idosos classificados conforme fenótipo da fragilidade de Fried: uma revisão integrativa

Utilizaram-se as bases de dados PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, e PEDro, bem como os portais SciELO, BVS e Web of Science. Procedeu-se busca manual com o intuito de identificar as intervenções implementadas em idosos acima de 60 anos de idade, capazes de modificar o escore dos critérios do fenótipo da fragilidade e demais desfechos.

Resultados:

A amostra final totalizou 14 ensaios clínicos randomizados publicados entre 2001 e 2018. As intervenções combinadas de exercício, orientação e suplementação nutricional e com ou sem treinamento cognitivo apresentaram melhores desfechos para os critérios da fragilidade e demais desfechos clínicos em idosos pré-frágeis e frágeis, residentes na comunidade e na instituição de longa permanência.

Conclusão:

A realização de intervenções combinadas sustentam a fragilidade como uma síndrome reversível e multifatorial.

Palavras-chave:
Idoso Fragilizado; Fragilidade; Nutrição; Suplementos Nutricionais; Exercício; Cognição

Autoria

Letice Dalla Lana

Universidade Federal do Pampa, Campus Uruguaiana, Departamento de Enfermagem. Uruguaiana, Rio Grande do Sul, BrasilUniversidade Federal do Pampa, Campus Uruguaiana, Departamento de Enfermagem. Uruguaiana, Rio Grande do Sul, BrasilUniversidade Federal do Pampa, Campus Uruguaiana, Departamento de Enfermagem. Uruguaiana, Rio Grande do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-9624-8152

Maria da Graça Oliveira Crossetti

Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Departamento de Enfermagem. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilUniversidade Federal do Rio Grande do Sul, Departamento de Enfermagem. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BrasilUniversidade Federal do Rio Grande do Sul, Departamento de Enfermagem. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-9748-4077

Correspondência
Letice Dalla Lana leticedl@hotmail.com

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Figuras | Tabelas

Figuras (2)
Tabelas (3)

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Figura 1
Estratégia de busca utilizando descritores controlados e não controlados, 2018.

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Figura 2
Fluxograma das etapas metodológicas da revisão integrativa, 2019.

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Quadro 1
Artigos segundo autor, ano, objetivo e local de estudo dos ensaios clínicos randomizados.

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Quadro 2
Caracterização da amostra quanto ao autor, ano, idade e seguimento dos ensaios clínicos randomizados.

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Quadro 3
Critérios do fenótipo da fragilidade e demais variáveis que modificaram a fragilidade e seus desfechos após sofrer intervenções isoladas ou combinadas.

Figura 1 Estratégia de busca utilizando descritores controlados e não controlados, 2018.

EB: Estratégia de busca; *Substituído na base de dados SciELO e PEDro por weight loss.Fonte: Dados da pesquisa (2018).

Figura 2 Fluxograma das etapas metodológicas da revisão integrativa, 2019.

Fonte: Dados da pesquisa (2018).

Quadro 1 Artigos segundo autor, ano, objetivo e local de estudo dos ensaios clínicos randomizados.

Autor, ano	Objetivo	Local do estudo
Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.	Examinar a efetividade da formulação pré-biótica Darmocare Pre^® (Bonusan Besloten Vennootschap BV, Numansdorp, Países Baixos) para a melhora da síndrome da fragilidade em idosos	Instituição para idosos de Valência (Espanha)
Cameron et al., 2013¹⁷17 Cameron ID, Fairhall N, Langron C, Lockwood K, Monaghan N, et al. A multifactorial interdisciplinary intervention reduces frailty in older people: randomized trial. BMC Geriatr. 2013;11:1-10.	Determinar o efeito da intervenção na redução da fragilidade e na melhora da mobilidade	Comunidade de Sydney (Austrália)
Cameron et al., 2015¹⁸18 Cameron ID, Fairhall N, Gill L, Lockwood C, Aggar C, Monaghan N, et al. Developing interventions for frailty. Adv Geriatr. 2015;2015:1-7.	Examinar o efeito de uma intervenção multifatorial, interdisciplinar em idosos frágeis em comparação com cuidados habituais	Comunidade de Sydney (Austrália)
Cesari et al., 2015²⁷27 Cesari M, Vellas B, Hsu FC, Newman AB, Doss H, King AC, et al. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons: results from the LIFE-P study. J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2015;70(2):216-22.	Investigar os efeitos da atividade física sobre o estado de fragilidade em uma amostra de idosos sedentários em risco de deficiência de mobilidade	Comunidade de Dallas (EUA)
Chan et al., 2012¹⁹19 Chan DC, Tsou HH, Yang RS, Chen CY, Hsiung CA, Kuo KN. A pilot randomized controlled trial to improve geriatric frailty. BMC Geriatr. 2012;12:1-12	Determinar se as intervenções propostas podem ter um impacto sobre mudanças dinâmicas dos indicadores de fragilidade	Comunidade de Taiwan (China)
Chan et al., 2017²⁰20 Chan DD, Tsou HH, Chang CB, Yang RS, Tasauo JY, et al. Integrated care for geriatric frailty and sarcopenia: a randomized control trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(1):78-88.	Determinar a efetividade de dois níveis de atenção integrada na fragilidade e sarcopenia	Comunidade de Taiwan (China)
Faber et al., 2006¹⁵15 Faber MJ, Bosscher RJ, Paw MJCA, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. Arch Physi Med Rehabil. 2006;87(7):885-96.	Determinar os efeitos de um programa de exercícios de intensidade moderada para quedas, desempenho físico e incapacidade em idosos e investigar a influência da fragilidade sobre esses efeitos	Instituição para idosos de Amsterdam (Holanda)
Fairhall et al., 2014²⁵25 Fairhall N, Sherrington C, Lord SR, Kurrle SE, Langron C, Lockwood K, et al. Effect of a multifactorial, interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2014;43(5):616-22.	Avaliar o efeito de uma intervenção de fragilidade sobre fatores de risco para quedas em idosos frágeis	Comunidade de Sydney (Austrália)
Fairhall et al., 2017²⁶26 Fairhall N, Sherrington C, Cameron ID, et al. A multifactorial intervention for frail older people is more than twice as effective among those who are compliant: complier average causal effect analysis of a randomized trial. J Physiother. 2017;63(1):40-4.	Avaliar o efeito de uma intervenção multifatorial sobre a fragilidade e a mobilidade em idosos frágeis que cumprem o tratamento alocado	Comunidade de Sydney (Austrália)
Kim et al., 2015²⁸28 Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Ota N, Shimotoyodone A, et al. Effects of exercise and milk fat globule membrane (MFGM) supplementation on body composition, physical function, and hematological parameters in community-dwelling frail Japanese women: a randomized double blind, placebo-controlled, follow-up trial. PLoS ONE. 2015;10(2):1-20.	Investigar os efeitos combinados e separados do exercício e suplementação de membrana do glóbulo de gordura do leite (MFGM) na fragilidade, função física, nível da atividade física e parâmetros hematológicos em idosas japonesas numa comunidade	Comunidade de Tokyo - Japão
Li et al., 2010²⁴24 Li CM, Chen CY, Li CY, Wang WD, Wu SC. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomized, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(suppl 1):39-42.	Avaliar a eficácia da avaliação geriátrica abrangente e intervenções relevantes em idosos pré-frágil e frágil na comunidade baseado nos critérios do fenótipo de Fried e no Índice de Barthel	Comunidade de Taiwan - China
Ng et al., 2015²²22 Ng TP, Nyunt MSZ, Feng L, Feng M, et al. Multi-domains lifestyle interventions reduces depressive symptoms among frail and pre-frail older persons: randomized controlled trial. J Nutr Health Aging. 2017;21(8):918-26.	Comparar os efeitos de intervenções de duração de seis meses com suplementação nutricional, treinamento físico, cognitivo e tratamento combinado dessas intervenções com o cuidado habitual na redução da fragilidade em idosos da comunidade	Comunidade da região sudoeste de Singapura (Ásia)
Ng et al., 2017²³23 Ng TP, Feng L, Nyunt MS, et al. Nutritional, physical, cognitive, and combination interventions and frailty reversal among older adults: a randomized controlled trial. Am J Med. 2015;128(11):1225-36.	Investigar o efeito de intervenções no estilo de vida de múltiplos domínios entre idosos frágeis e pré-frágeis para a redução dos sintomas de depressão	Comunidade da região sudoeste de Singapura (Ásia)
Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.	Verificar se um programa de exercícios multicomponentes em uma instalação supervisionada realizado por pessoas idosas frágeis pode reverter a fragilidade e melhorar a funcionalidade; redes cognitivas, emocionais e sociais; bem como biomarcadores biológicos de fragilidade, quando comparados com uma população controlada que não recebeu treinamento	Comunidade da Valência (Espanha)

Quadro 2 Caracterização da amostra quanto ao autor, ano, idade e seguimento dos ensaios clínicos randomizados.

Autor, ano	Amostra, % de pré, frágil e do sexo feminino	Idade [média e (desvio-padrão)]	Seguimento
Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.	50, sendo 70% feminino e 100% frágeis	66-90 [73,8 (±1,6)]	13 semanas
Cameron et al., 2013¹⁷17 Cameron ID, Fairhall N, Langron C, Lockwood K, Monaghan N, et al. A multifactorial interdisciplinary intervention reduces frailty in older people: randomized trial. BMC Geriatr. 2013;11:1-10.	241, sendo 100% frágeis e 68% feminino	>70 [83,3 (±5,9)]	3-12 meses
Cameron et al., 2015¹⁸18 Cameron ID, Fairhall N, Gill L, Lockwood C, Aggar C, Monaghan N, et al. Developing interventions for frailty. Adv Geriatr. 2015;2015:1-7.	241, sendo 100% frágeis e 68% feminino	>70 [83,3 (±5,9)]	12 meses
Cesari et al., 2015²⁷27 Cesari M, Vellas B, Hsu FC, Newman AB, Doss H, King AC, et al. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons: results from the LIFE-P study. J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2015;70(2):216-22.	424, média de 1,67 (±1,1) critérios da fragilidade e 68,9% feminino	70-89 [76,8 (±4,2)]	12 meses
Chan et al.,2012¹⁹19 Chan DC, Tsou HH, Yang RS, Chen CY, Hsiung CA, Kuo KN. A pilot randomized controlled trial to improve geriatric frailty. BMC Geriatr. 2012;12:1-12	117, sendo 87% pré-frágil, 13% frágil e 59% feminino	65-79 [71,4 (±3,7)]	12 meses
Chan et al.,2017²⁰20 Chan DD, Tsou HH, Chang CB, Yang RS, Tasauo JY, et al. Integrated care for geriatric frailty and sarcopenia: a randomized control trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(1):78-88.	296 idosos, sendo 53% feminino, 21% frágeis e 79% pré-frágil	>65 [71,6 (±4,3)]	6 meses
Faber et al, 2006¹⁵15 Faber MJ, Bosscher RJ, Paw MJCA, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. Arch Physi Med Rehabil. 2006;87(7):885-96.	238, sendo 51,1% pré-frágil, 48,9% frágeis e 79% feminino	≥63 [84,9 (±6,0)]	52 semanas
Fairhall et al., 2014²⁵25 Fairhall N, Sherrington C, Lord SR, Kurrle SE, Langron C, Lockwood K, et al. Effect of a multifactorial, interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2014;43(5):616-22.	241, sendo 100% frágeis e 67,63% feminino	≥70 [83,3 (±5,9)]	3-12 meses
Fairhall et al., 2017²⁶26 Fairhall N, Sherrington C, Cameron ID, et al. A multifactorial intervention for frail older people is more than twice as effective among those who are compliant: complier average causal effect analysis of a randomized trial. J Physiother. 2017;63(1):40-4.	241, sendo 100% frágeis e 67,63% feminino	≥70 [83,3 (±5,9)]	3-12 meses
Kim et al., 2015²⁸28 Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Ota N, Shimotoyodone A, et al. Effects of exercise and milk fat globule membrane (MFGM) supplementation on body composition, physical function, and hematological parameters in community-dwelling frail Japanese women: a randomized double blind, placebo-controlled, follow-up trial. PLoS ONE. 2015;10(2):1-20.	131, sendo 100% frágeis e feminino	≥75 [80,7 (±2,8)]	3 meses
Li et al., 2010²⁴24 Li CM, Chen CY, Li CY, Wang WD, Wu SC. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomized, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(suppl 1):39-42.	310, sendo 47,74% feminino, 18,39% frágil e 81,61% pré-frágil	≥65 GI [78,4 (±8,2)] e GC [79,3 (±8,5)]	6 meses
Ng et al., 2015²²22 Ng TP, Nyunt MSZ, Feng L, Feng M, et al. Multi-domains lifestyle interventions reduces depressive symptoms among frail and pre-frail older persons: randomized controlled trial. J Nutr Health Aging. 2017;21(8):918-26.	246, sendo 51,4% feminino, 72% pré-frágil e 28% frágil	≥65 [70 (±4,7)]	12 meses
Ng et al., 2017²³23 Ng TP, Feng L, Nyunt MS, et al. Nutritional, physical, cognitive, and combination interventions and frailty reversal among older adults: a randomized controlled trial. Am J Med. 2015;128(11):1225-36.	246, sendo 51,4% feminino, 72% pré-frágil e 28% frágil (28%)	≥65 [70 (±4,7)]	3, 6 e 12 meses
Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.	100, sendo 54% femino e frágil [3,6 (±0,8)]	≥70 GI [79,3 (±3,6)] e GC [80,3 (±3,7)]	12 meses

Quadro 3 Critérios do fenótipo da fragilidade e demais variáveis que modificaram a fragilidade e seus desfechos após sofrer intervenções isoladas ou combinadas.

Desfechos	Intervenções	Autor, ano
Aumento da força muscular	Ex. + NuOri + TePro	Chan et al., 2012¹⁹19 Chan DC, Tsou HH, Yang RS, Chen CY, Hsiung CA, Kuo KN. A pilot randomized controlled trial to improve geriatric frailty. BMC Geriatr. 2012;12:1-12
	Ex. + NuOri + TePro + AsDo Ex. + NuOri + TePro	Chan et al., 2017²⁰20 Chan DD, Tsou HH, Chang CB, Yang RS, Tasauo JY, et al. Integrated care for geriatric frailty and sarcopenia: a randomized control trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(1):78-88.
	Ex. TreCog Ex. +TreCog + NuVM	Ng et al., 2015²²22 Ng TP, Nyunt MSZ, Feng L, Feng M, et al. Multi-domains lifestyle interventions reduces depressive symptoms among frail and pre-frail older persons: randomized controlled trial. J Nutr Health Aging. 2017;21(8):918-26.
	ProgMu.	Fairhall et al., 2014²⁵25 Fairhall N, Sherrington C, Lord SR, Kurrle SE, Langron C, Lockwood K, et al. Effect of a multifactorial, interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2014;43(5):616-22.
	Suplementação nutricional de probiótico	Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.
Aumento na velocidade de marcha	Ex. + NuOri + TePro + AsDo Ex. + NuOri + TePro + Su	Chan et al., 2017²⁰20 Chan DD, Tsou HH, Chang CB, Yang RS, Tasauo JY, et al. Integrated care for geriatric frailty and sarcopenia: a randomized control trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(1):78-88.
	Ex. NuVM TreCog Ex. +TreCog + NuVM	Ng et al., 2015²²22 Ng TP, Nyunt MSZ, Feng L, Feng M, et al. Multi-domains lifestyle interventions reduces depressive symptoms among frail and pre-frail older persons: randomized controlled trial. J Nutr Health Aging. 2017;21(8):918-26. Ng et al., 2017²³23 Ng TP, Feng L, Nyunt MS, et al. Nutritional, physical, cognitive, and combination interventions and frailty reversal among older adults: a randomized controlled trial. Am J Med. 2015;128(11):1225-36.
	ProgMu.	Fairhall et al., 2014²⁵25 Fairhall N, Sherrington C, Lord SR, Kurrle SE, Langron C, Lockwood K, et al. Effect of a multifactorial, interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2014;43(5):616-22. Cameron et al., 2015¹⁸18 Cameron ID, Fairhall N, Gill L, Lockwood C, Aggar C, Monaghan N, et al. Developing interventions for frailty. Adv Geriatr. 2015;2015:1-7. Cameron et al., 2013¹⁷17 Cameron ID, Fairhall N, Langron C, Lockwood K, Monaghan N, et al. A multifactorial interdisciplinary intervention reduces frailty in older people: randomized trial. BMC Geriatr. 2013;11:1-10.
	Suplementação nutricional de probiótico	Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.
	Ex. NuMfgm Ex. + NuMfgm	Kim et al., 2015²⁸28 Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Ota N, Shimotoyodone A, et al. Effects of exercise and milk fat globule membrane (MFGM) supplementation on body composition, physical function, and hematological parameters in community-dwelling frail Japanese women: a randomized double blind, placebo-controlled, follow-up trial. PLoS ONE. 2015;10(2):1-20.
Aumento do peso corporal	Ex. + NuOri + TePro	Chan et al., 2012¹⁹19 Chan DC, Tsou HH, Yang RS, Chen CY, Hsiung CA, Kuo KN. A pilot randomized controlled trial to improve geriatric frailty. BMC Geriatr. 2012;12:1-12
	Ex. NuVM Treinamento cognitivo Ex. +TreCog + NuVM	Ng et al., 2015²²22 Ng TP, Nyunt MSZ, Feng L, Feng M, et al. Multi-domains lifestyle interventions reduces depressive symptoms among frail and pre-frail older persons: randomized controlled trial. J Nutr Health Aging. 2017;21(8):918-26.
	Ex. + NuMfgm	Kim et al., 2015²⁸28 Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Ota N, Shimotoyodone A, et al. Effects of exercise and milk fat globule membrane (MFGM) supplementation on body composition, physical function, and hematological parameters in community-dwelling frail Japanese women: a randomized double blind, placebo-controlled, follow-up trial. PLoS ONE. 2015;10(2):1-20.
	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
	OriAGA	Li et al. 2010²⁴24 Li CM, Chen CY, Li CY, Wang WD, Wu SC. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomized, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(suppl 1):39-42.
Melhora na exaustão autorrelatada	Suplementação nutricional de probiótico	Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.
	Ex. NuMfgm Ex. + NuMfgm	Kim et al., 2015²⁸28 Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Ota N, Shimotoyodone A, et al. Effects of exercise and milk fat globule membrane (MFGM) supplementation on body composition, physical function, and hematological parameters in community-dwelling frail Japanese women: a randomized double blind, placebo-controlled, follow-up trial. PLoS ONE. 2015;10(2):1-20.
	Ex. + NuOri + TePro + AsDo Ex. + NuOri + TePro	Chan et al., 2017²⁰20 Chan DD, Tsou HH, Chang CB, Yang RS, Tasauo JY, et al. Integrated care for geriatric frailty and sarcopenia: a randomized control trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(1):78-88.
Aumento da atividade física	Ex. + NuOri + TePro + AsDo Ex. + NuOri + TePro + Su	Chan et al., 2017²⁰20 Chan DD, Tsou HH, Chang CB, Yang RS, Tasauo JY, et al. Integrated care for geriatric frailty and sarcopenia: a randomized control trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(1):78-88.
	NuVM	Ng et al., 2015²²22 Ng TP, Nyunt MSZ, Feng L, Feng M, et al. Multi-domains lifestyle interventions reduces depressive symptoms among frail and pre-frail older persons: randomized controlled trial. J Nutr Health Aging. 2017;21(8):918-26.
	Ex. + NuMfgm	Kim et al., 2015²⁸28 Kim H, Suzuki T, Kim M, Kojima N, Ota N, Shimotoyodone A, et al. Effects of exercise and milk fat globule membrane (MFGM) supplementation on body composition, physical function, and hematological parameters in community-dwelling frail Japanese women: a randomized double blind, placebo-controlled, follow-up trial. PLoS ONE. 2015;10(2):1-20.
	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
	Ex.	Cesari et al., 2015²⁷27 Cesari M, Vellas B, Hsu FC, Newman AB, Doss H, King AC, et al. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons: results from the LIFE-P study. J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2015;70(2):216-22.
Dependência nas AVD e AVDi	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Assistência à saúde	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Osteopenia	Ex. + NuOri + TePro	Chan et al., 2012¹⁹19 Chan DC, Tsou HH, Yang RS, Chen CY, Hsiung CA, Kuo KN. A pilot randomized controlled trial to improve geriatric frailty. BMC Geriatr. 2012;12:1-12
Vitamina D	Ex. + NuOri + TePro	Chan et al., 2012¹⁹19 Chan DC, Tsou HH, Yang RS, Chen CY, Hsiung CA, Kuo KN. A pilot randomized controlled trial to improve geriatric frailty. BMC Geriatr. 2012;12:1-12
Nível de 25-Hidroxivitamina D	Ex. + NuOri + TePro	Chan et al., 2012¹⁹19 Chan DC, Tsou HH, Yang RS, Chen CY, Hsiung CA, Kuo KN. A pilot randomized controlled trial to improve geriatric frailty. BMC Geriatr. 2012;12:1-12
Quedas	ProgMu	Fairhall et al., 2014²⁵25 Fairhall N, Sherrington C, Lord SR, Kurrle SE, Langron C, Lockwood K, et al. Effect of a multifactorial, interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2014;43(5):616-22.
	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
	Exercício	Faber et al., 2006¹⁵15 Faber MJ, Bosscher RJ, Paw MJCA, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. Arch Physi Med Rehabil. 2006;87(7):885-96.
Equilíbrio	ProgMu.	Fairhall et al., 2014²⁵25 Fairhall N, Sherrington C, Lord SR, Kurrle SE, Langron C, Lockwood K, et al. Effect of a multifactorial, interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2014;43(5):616-22.
Equilíbrio	Ex.	Faber et al., 2006¹⁵15 Faber MJ, Bosscher RJ, Paw MJCA, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. Arch Physi Med Rehabil. 2006;87(7):885-96.
Desempenho físico	ProgMu.	Fairhall et al., 2014²⁵25 Fairhall N, Sherrington C, Lord SR, Kurrle SE, Langron C, Lockwood K, et al. Effect of a multifactorial, interdisciplinary intervention on risk factors for falls and fall rate in frail older people: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2014;43(5):616-22. Cameron et al., 2013¹⁷17 Cameron ID, Fairhall N, Langron C, Lockwood K, Monaghan N, et al. A multifactorial interdisciplinary intervention reduces frailty in older people: randomized trial. BMC Geriatr. 2013;11:1-10.
	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
	Ex.	Faber et al., 2006¹⁵15 Faber MJ, Bosscher RJ, Paw MJCA, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. Arch Physi Med Rehabil. 2006;87(7):885-96.
Estado funcional	Suplementação nutricional de probiótico	Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.
Estado funcional	Ex.	Faber et al., 2006¹⁵15 Faber MJ, Bosscher RJ, Paw MJCA, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. Arch Physi Med Rehabil. 2006;87(7):885-96.
Qualidade do sono	Suplementação nutricional de probiótico	Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.
Estado mental	Suplementação nutricional de probiótico	Buigues et al., 2016¹⁶16 Buigues C, Fernandez-Garrido J, Pruimboom L, Hoogland A, Navarro-Martínez R, MartÍnez-Martínez M, et al. Effect of a prebiotic formulation on frailty syndrome: a randomized, double-Blind clinical trial. Int J Mol Sci. 2016;17(6):1-12.
Estado mental	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Apoio social	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Depressão	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Depressão	Ex. NuVM Ex. +TreCog + NuVM	Ng et al., 2017²³23 Ng TP, Feng L, Nyunt MS, et al. Nutritional, physical, cognitive, and combination interventions and frailty reversal among older adults: a randomized controlled trial. Am J Med. 2015;128(11):1225-36.
Qualidade de vida	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Nível de cálcio	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Coagulação sanguínea	Ex. + NuOri + NuVM	Tarazona-Santabalbina et al., 2016²¹21 Tarazona-Santabalbina F, Gomez-Cabrera M, Perez-Ros P, Martínez-Arnau F, Tsaparas K, et al. A multicomponent exercise intervention that reverses frailty and improves cognition, emotion, and social networking in the community-dwelling frail elderly: a randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):426-33.
Reabilitação física	OriAGA	Li et al. 2010²⁴24 Li CM, Chen CY, Li CY, Wang WD, Wu SC. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomized, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(suppl 1):39-42.
Avaliação geriátrica	OriAGA	Li et al. 2010²⁴24 Li CM, Chen CY, Li CY, Wang WD, Wu SC. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomized, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(suppl 1):39-42.
Encaminhamentos a especialidades	OriAGA	Li et al. 2010²⁴24 Li CM, Chen CY, Li CY, Wang WD, Wu SC. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomized, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(suppl 1):39-42.
Polifarmácia	OriAGA	Li et al. 2010²⁴24 Li CM, Chen CY, Li CY, Wang WD, Wu SC. The effectiveness of a comprehensive geriatric assessment intervention program for frailty in community-dwelling older people: a randomized, controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2010;50(suppl 1):39-42.
Mobilidade	Ex.	Faber et al., 2006¹⁵15 Faber MJ, Bosscher RJ, Paw MJCA, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: a multicenter randomized controlled trial. Arch Physi Med Rehabil. 2006;87(7):885-96.

Ex.: exercício; NuOri: orientações nutricionais; TePro: terapia para solução de problemas; AsDo: assistência no domicílio; TreCog.: treinamento cognitivo; NuVM: suplemetação nutricional de vitaminas e minerais; NuMfgm: suplementação nutricional da membrana do glóbulo de gordura do leite; OriAGA: orientações baseadas na avaliação geriátrica ampla; AVD: atividade de vida diária; AVDi: atividade de vida diária instrumental; ProgMu., programa multifatorial, interdisciplinar e individual; Su.: supervisionado por profissionais.

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