Uveíte idiopática apresenta características e desfecho diferentes da uveíte associada à Artrite Idiopática Juvenil

Andrade, Renata Lopes Francisco de; Zamora, Yuslay Fernández; Barbosa, Cassia Maria Passarelli Lupoli; Fraga, Melissa Mariti; Nicácio, Aline Alencar; Muccioli, Cristina; Terreri, Maria Teresa

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Revista Brasileira de Oftalmologia

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Sumário

Original Article • Rev. bras.oftalmol. 83 • 2024 • https://doi.org/10.37039/1982.8551.20240019 copiar

Uveíte idiopática apresenta características e desfecho diferentes da uveíte associada à Artrite Idiopática Juvenil

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RESUMO

Objetivos:

Descrever as características clínicas e desfechos dos pacientes com uveíte associada à Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) e da Uveíte Idiopática.

Métodos:

Este foi um estudo retrospectivo observacional conduzido em um centro terciário. Foram incluídos pacientes abaixo dos 18 anos de idade que apresentaram pelo menos um episódio de uveíte e que estiveram em acompanhamento médico entre os anos de 2000 e 2019.

Resultados:

Foram incluídos 82 pacientes, sendo 43 com uveíte idiopática e 39 com uveíte associada à AIJ. A uveíte anterior foi o sítio primário de acometimento (76,8%) em 24 e 39 pacientes com uveíte idiopática e uveíte associada à AIJ, respectivamente (p=0.02). Resposta total à corticoterapia foi mais frequente na uveíte associada à AIJ (p=0.001). Respostas total e parcial às drogas antirreumáticas modificadoras de doença biológicas foram mais frequentes na uveíte associada à AIJ (p=0.025) e na uveíte idiopática (p=0.045), respectivamente. Foram encontradas 203 complicações: a catarata foi mais frequente na uveíte idiopática (p=0.05), enquanto a sinéquia foi mais frequente na uveíte associada à AIJ (p=0.02).

Conclusão:

A uveíte idiopática e a uveíte associada à AIJ frequentemente apresentam um curso crônico e um risco elevado de perda visual na infância. A uveíte associada à AIJ apresentou melhor resposta à corticoterapia sistêmica e resposta total às drogas modificadoras de doença reumática biológicas mais frequentemente.

Descritores:
Uveíte; Artrite juvenil; Oftalmopatias; Cegueira

		IU (n=43)	JIA-U (n=39)	Total (n=82)	p-value
Demographic data
	Female	29 (67.4)	33 (84.6)	62 (75)	0
	Current age, Years	16 ± 4.9	17± 8	16±6.5	0.640
	Age at uveitis diagnosis, years	7.3±2.7	6.5±4.9	6.9±3.2	0.290
	Age at JIA diagnosis, years	NA	5.7±3.5	NA	NA
Clinical data
Arthritis as first manifestation		NA	30 (76.9)	NA	NA
Clinical course of uveitis^* * In one patient with juvenile idiopathic arthritis it was not possible to determine the clinical course of uveitis. IU: idiopathic uveitis; JIA-U: uveitis associated to juvenile idiopathic arthritis; JIA - juvenile idiopathic arthritis; NA: not applicable; ANA: antinuclear antibody.
	Acute	2 (4.7)	5 (12.8)	7 (8.5)	0.190
	Chronic	28 (65.1)	22 (56.4)	50 (61.0)	0.670
	Recurrent	13 (30.2)	11 (28.2)	24 (29.3)	0.910
Primary site of uveitis
	Anterior	24 (55.8)	39 (100)	63 (76.8)	0.020
	Intermediate	16 (37.2)	0	16 (19.5)	0.0001
	Posterior	0	0	0	NA
	Panuveitis	3 (7.0)	0	3 (3.7)	0.090
Positive ANA		20 (46.5)	28 (71.8)	48 (58.3)	0.130
	Female	14 (32.6)	25 (89.3)	39 (47.6)	<0.001

		IU (n=43)	JIA-U (n=39)	Total (n=82)	p-value
Corticotherapy
	Topical corticosteroids	38 (88.4)	32 (82.1)	70 (85.4)	0.620
	Systemic corticosteroids	30 (69.8)	19 (48.7)^* * Three patients with uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis used corticosteroid therapy for arthritis and not for uveitis;	49 (58.8)	0.560
Response to systemic corticosteroids		n=30	n=18^† † one patient did not have data on the response to corticotherapy.	n=48
	Total	2 (6.7)	10 (55.6)	12 (25)	0.001
	Partial	28 (93.3)	6 (33.3)	34 (70.8)	0.010
	No response	0	2 (11.2)	2 (4.2)	0.060
Patients using synthetic DMARDs		n=38	n=38	n=76
	Methotrexate	37 (97.4)	34 (89.5)	71 (93.4)	0.480
	Cyclosporine	9 (23.8)	8 (21.0)	17 (22.4)	0.680
	Leflunomide	1 (2.6)	8 (21.0)	9 (11.8)	0.020
	Azathioprine	0	1 (2.6)	1 (1.3)	0.330
Number of synthetic DMARDs/patients		n=38	n=38	n=76
	One	34 (89.5)	21 (55.3)	55 (72.4)	0.070
	Two	4(10.5)	13 (34.2)	17 (22.4)	0.020
	Three or more	0	4 (10.4)	4 (5.3)	0.040
Response to synthetic DMARDs/patients		n= 38	n= 38	n= 76
	Total	21 (55.3)	20 (52.6)	41 (53.9)	0.870
	Partial	15 (39.5)	13 (34.2)	28 (36.8)	0.700
	No response	0	4 (10.5)	4 (5.3)	0.040
	No information	2 (5.3)	1 (2.6)	3 (4.0)	0.560
Patients using biological DMARDs		n=8	n=15	n=23
	Adalimumab	8 (100)	13 (86.7)	21 (91.3)	0.640
	Infliximab	3 (37.5)	4 (26.7)	7 (30.4)	0.120
	Etanercept	1 (12.5)	4 (26.7)	5 (21.7)	0.520
	Tocilizumab	1 (12.5)	3 (20.0)	4 (17.4)	0.720
	Abatacept	0	2 (13.0)	2 (8.7)	0.310
Number of biological DMARDs/patients		n=8	n=15	n=23
	One	4 (50.0)	9 (60.0)	13 (56.5)	0.760
	Two	4 (50.0)	3 (20.0)	7 (30.4)	0.210
	Three or more	0	3 (20.0)	3 (13.0)	0.200
Response to biological DMARDs/patient		n=8	n=15	n=23
	Total	3 (37.5)	7 (46.7)	10 (43.5)	0.025
	Partial	4 (50.0)	4 (26.7)	8 (34.8)	0.045
	No response	1 (12.5)	3 (20.0)	4 (17.4)	0.150
	No information	0	1 (6.6)	1 (4.3)	NA

Complications		IU (n=144 complications)	JIA-U (n=59 complications)	Total (n=203 complications)	p-value
Band keratopathy		36 (25.0)	15 (25.4)	51 (25.1)	0.950
Cataract		34 (23.6)	13 (22.0)	47 (23.2)	0.050
Anterior/ posterior synechiae		23 (16.0)	19 (32.2)	42 (20.7)	0.020
Glaucoma/ eye hypertension		15 (10.4)	3 (5.0)	18 (8.9)	0.240
Macular edema		11 (7.6)	1 (1.7)	12 (6.0)	0.110
Retinal detachment		7 (4.9)	5 (8.6)	12 (6.0)	0.330
Epiretinal membrane		4 (2.8)	0	4 (2.0)	0.200
Choroidal neovascular membrane		3 (2.1)	0	3 (2.0)	0.200
Posterior capsule opacity		3 (2.1)	2 (3.4)	5 (2.5)	0.590
Vitreous hemorrhage		3 (2.1)	0	3 (1.5)	0.260
Phthisis bulbi		3 (2.1)	1 (1.7)	4 (2.0)	0.850
Optic atrophy		1 (0.7)	0	1 (0.5)	0.520
Visual loss
	VA less than 20/400	13/86 (15.1)	8/78 (10.3)	21/164 (12.8)	0.670
	Total blindness	4 (2.8)	3 (5.1)	7 (3.4)	0.430

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