Confiabilidade das classificações artroscópicas das lesões condrais do quadril<sup>*</sup>

Barros, Antônio Augusto Guimarães; Vassalo, Carlos César; Costa, Lincoln Paiva; Gómez-Hoyos, Juan; Paganini, Vinícius de Oliveira; Andrade, Marco Antônio Percope de

doi:10.1016/j.rbo.2018.01.002

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Revista Brasileira de Ortopedia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. ortop. 54 (04) • Jul-Aug 2019 • https://doi.org/10.1016/j.rbo.2018.01.002 copiar

Confiabilidade das classificações artroscópicas das lesões condrais do quadril^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a confiabilidade inter- e intraobservador das classificações de Outerbridge, Beck e Haddad para lesões da cartilagem articular acetabular com o uso da via artroscópica.

Métodos

Foram avaliados 60 vídeos de artroscopias do quadril por 4 cirurgiões em 2 momentos para avaliar a reprodutibilidade inter- e intraobservador das classificações. Os dados foram analisados a partir do cálculo do índice Kappa de Cohen ponderado.

Resultados

Os valores do Kappa ponderado médio na avaliação interobservador das classificações de Outerbridge, Beck e Haddad foram, respectivamente, 0,72, 0,78 e 0,68. As três classificações foram consideradas como de boa concordância interobservador. Comrelação à avaliação intraobservador das classificações de Outerbridge, Beck e Haddad, os valores Kappa foram, respectivamente, 0,9, 0,9 e 0,93. As três classificações foram consideradas excelentes na comparação intraobservador.

Conclusão

Na presente série, as classificações de Outerbridge, Beck e Haddad apresentaram boa reprodutibilidade interobservador e excelente reprodutibilidade intraobservador ao avaliar lesões condrais acetabulares por via artroscópica.

Palavras-chave:
artroscopia; quadril; doenças das cartilagens/ classificação; reprodutibilidade dos testes

Tipos	Descrição
Outerbridge
0	Cartilagem sem alterações macroscópicas
1	Amolecimento ou edema
2	Fragmentação/lesão < 1,3 cm
3	Fragmentação/lesão > 1,3 cm
4	Exposição óssea
Beck
0	Cartilagem sem alterações macroscópicas
1	Malacia; Rugosidade da superfície, fibrilação
2	Destacamento; Perda de fixação ao osso subcondral, cartilagem macroscopicamente sólida, fenômeno de carpete
3	Clivagem; Perda de fixação ao osso subcondral, bordas desgastadas, adelgaçamento da cartilagem, flap
4	Defeito de espessura total
Haddad
0	Cartilagem sem alterações macroscópicas
1	Sinal de onda; Perda de fixacão do osso subcondral
2	Clivagem; Óbvia separação na juncão condrolabral, mas a sondagem artroscópica da lesão mostra aderência da cartilagem articular ao osso subjacente sem evidência de delaminação
3	Delaminação; Destacamento macroscópico da cartilagem do osso acetabular
4	Osso exposto

Classificações			Observador
	I		II		III		IV
	n	%	n	%	n	%	n	%
Outerbridge
0	8	13,33	8	13,33	5	8,33	19	31,67
1	25	41,67	28	46,67	30	50,00	16	26,67
2	11	18,33	13	21,67	8	13,33	15	25,00
3	8	13,33	7	11,67	11	18,33	2	3,33
4	8	13,33	4	6,67	6	10,00	8	13,33
Beck
0	8	13,33	6	10,00	7	11,67	14	23,33
1	22	36,67	13	21,67	12	20,00	8	13,33
2	11	18,33	19	31,67	21	35,00	15	25,00
3	10	16,67	16	26,67	14	23,33	14	23,33
4	9	15,00	6	10,00	6	10,00	9	15,00
Haddad
0	10	16,67	10	16,67	13	21,67	15	25,00
1	22	36,67	15	25,00	18	30,00	5	8,33
2	10	16,67	13	21,67	9	15,00	17	28,33
3	10	16,67	16	26,67	13	21,67	15	25,00
4	8	13,33	6	10,00	7	11,67	8	13,33

Classificação	Kappa	Classificação do Kappa	IC95%	Taxa de concordância	IC95%
Outerbridge	0,72	Boa
Observador I e II	0,73	Boa	0,53–0,94	0,62	0,48–0,74
Observador I e III	0,72	Boa	0,52–0,92	0,58	0,45–0,71
Observador I e IV	0,58	Moderada	0,37–0,80	0,43	0,31–0,57
Observador II e III	0,82	Excelente	0,72–0,89	0,63	0,50–0,75
Observador II e IV	0,72	Boa	0,60–0,87	0,52	0,39–0,65
Observador III e IV	0,73	Boa	0,58–0,83	0,43	0,31–0,57
Beck	0,78	Boa
Observador I e II	0,77	Boa	0,64–0,90	0,57	0,43–0,69
Observador I e III	0,74	Boa	0,59–0,90	0,53	0,40–0,66
Observador I e IV	0,74	Boa	0,62–0,86	0,50	0,37–0,63
Observador II e III	0,84	Excelente	0,77–0,91	0,68	0,55–0,79
Observador II e IV	0,78	Boa	0,66–0,91	0,62	0,48–0,74
Observador III e IV	0,82	Excelente	0,81–0,84	0,63	0,50–0,75
Haddad	0,68	Boa
Observador I e II	0,68	Boa	0,48–0,88	0,50	0,37–0,63
Observador I e III	0,78	Boa	0,66–0,90	0,60	0,47–0,72
Observador I e IV	0,61	Boa	0,39–0,82	0,42	0,29–0,55
Observador II e III	0,75	Boa	0,54–0,96	0,67	0,53–0,78
Observador II e IV	0,66	Boa	0,45–0,86	0,50	0,37–0,63
Observador III e IV	0,60	Moderada	0,37–0,82	0,43	0,31–0,57

Classificação	Kappa	Classificação do Kappa	IC95%	Taxa de concordância	IC95%
Outerbridge	0,90	Excelente
Observador I	0,83	Excelente	0,70–0,96	0,72	0,58–0,82
Observador II	0,90	Excelente	0,84–0,94	0,73	0,60–0,84
Observador III	0,94	Excelente	0,89–0,96	0,83	0,71–0,91
Observador IV	0,91	Excelente	0,82–0,96	0,78	0,65–0,88
Beck	0,90	Excelente
Observador I	0,90	Excelente	0,83–0,95	0,77	0,64–0,86
Observador II	0,92	Excelente	0,79–1,00	0,87	0,75–0,94
Observador III	0,87	Excelente	0,70–1,00	0,80	0,67–0,89
Observador IV	0,91	Excelente	0,80–1,00	0,87	0,75–0,94
Haddad	0,93	Excelente
Observador I	0,93	Excelente	0,87–0,97	0,80	0,67–0,89
Observador II	0,89	Excelente	0,75–1,00	0,85	0,73–0,93
Observador III	0,94	Excelente	0,88–0,98	0,85	0,73–0,93
Observador IV	0,97	Excelente	0,94–0,99	0,88	0,77–0,95

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[1] Endereço para correspondência
Antônio Augusto Guimarães Barros, Master, Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, MG, Brasil (e-mail: antonioagbarros@gmail.com).

Gênero, n (%)
Masculino	32 (53%)
Feminino	28 (47%)
Idade, média (desvio padrão)	33 anos ( ± 7)
Deformidade, n (%)
Combinada (CAM e Pincer)	31 (52%)
CAM	27 (45%)
Pincer	2 (3%)

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