Mortalidad neonatal precoz y factores de riesgo: estudio caso-control en Paraná

Migoto, Michelle Thais; Oliveira, Rafael Pallisser de; Silva, Ana Maria Rigo; Freire, Márcia Helena de Souza

doi:10.1590/0034-7167-2016-0586

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

RESEARCH • Rev. Bras. Enferm. 71 (5) • Sep-Oct 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0586 copiar

Mortalidad neonatal precoz y factores de riesgo: estudio caso-control en Paraná

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo:

analizar los factores de riesgo para Mortalidad Neonatal Precoce, según los criterios de estratificación de riesgo de la Línea Guía del Programa Rede Mãe Paranaense (Programa Red Madre Paranaense).

Método:

el estudio epidemiológico, tipo caso-control, con datos secundarios del Sistema de Información de Mortalidad y de Nacidos Vivos, en 2014. Se realizó el análisis bruta por la medida de asociación Odds Ratio, seguida del análisis ajustado, considerando las variables independientes los factores de riesgo, y como dependiente, el óbito neonatal precoz.

Resultados:

fueron considerados como factores de riesgo materno: ausencia de compañero y pérdidas fetales; neonatales: sexo masculino, bajo peso al nacer, prematuridad, Apgar menor que siete en el quinto minuto, presencia de anomalía congénita; y asistenciales: hasta seis consultas de prenatal.

Conclusión:

estudio innovador de factores de riesgo al óbito neonatal precoz en la perspectiva de la Línea Guía, instrumento tecnológico de gestión para salud materna e infantil, en la búsqueda de su calificación y mayor sensibilidad.

Descriptores:
Mortalidad Neonatal Precoz; Factores de Riesgo; Enfermería en Salud Pública; Enfermería; Sistemas de Información

Variables	Control Groups		Case Groups		Crude OR^* * Odds Ratio,			Adjusted OR^* * Odds Ratio,
Variables	n	%	n	%	OR^* * Odds Ratio,	CI 95%^ Confidence Level of 95%,	p ^* ***** P value.	OR^* * Odds Ratio,	CI 95%^ Confidence Level of 95%,	p ^* ***** P value.
Group 1: Socioeconomic Maternal Conditions Variables
Mother's Age (years)
Up tp 19	28056	17.8	204	22.6	1.40	1.20 - 1.65	< 0.0001	1.03	0.82 - 1.28	0.803
From 20 to 34	114280	72.5	592	65.6	1.00	-	-	1.00	-	-
Over 35	15292	9.7	107	11.8	1.35	1.10 - 1.66	0.005	1.11	0.85 - 1.45	0.451
Not informed	1	0.0	0	0.0
Schooling (years)
< 8	62023	39.3	574	39.3	11.46	10.00 - 13.13	< 0.0001	1.27	0.94 - 1.34	0.187
≥ 8	94994	60.3	327	60.3	1.00	-		1.00	-	-
Not informed	612	0.4	2	0.4
Marital Status
With a partner	60498	38.4	272	30.1	1.00	-	-	-	-	-
Without a partner	96433	61.2	624	69.1	1.44	1.25 - 1.66	< 0.0001	1.22	1.00 - 1.49	0.043
Not informed	698	0.4	7	0.8
Race
White and yellow	120061	76.2	686	76.0	1.00	-	-
Brown	31659	20.1	181	20.0	1.00	0.85 - 1.18	0.9723
Black	3760	2.4	22	2.4	1.02	0.67 - 1.57	0.9996	-	-	-
Indigenous	471	0.3	3	0.3	1.11	0.36 - 3.48	0.9054
Not informed	1678	1.1	11	1.2
Group 2: Obstetric Variables
Alive Children
≤ 2	144702	91.8	818	91.8	1.00	-	-	-	-	-
≥ 3	11791	7.5	85	7.5	1.27	1.02 - 1.59	0.0386	1.02	0.753 - 1.39	0.880
Not informed	1136	0.7	0	0.7
Miscarriages
No	132839	84.3	714	79.1	1.00	-	-	1.00	-	-
Yes	23390	14.8	188	20.8	1.49	1.27 - 1.76	< 0.0001	1.25	1.00 - 1.55	0.041
Not informed	1400	0.9	1	0.1
Type of Pregnancy
Single	154261	97.8	790	97.8	1.00	-	-	1.00	-	-
Multiple	3263	2.1	113	2.1	6.76	5.53 - 8.26	< 0.0001	0.96	0.72 - 1.29	0.810
Not informed	105	0.1	0	0.0
Group 3: Newborn Variables
Gender
Female	76774	48.7	399	44.2	1.00	-	-	1.00	-	-
Male	80847	51.3	496	54.9	1.18	1.03 - 1.35	0.0151	1.35	1.14 - 1.60	0.001
Not informed	8	0.0	8	0.9
Weight (g)
< 1.000	503	0.3	385	42.6	577.16	475.36 - 700.75	< 0.0001	36.60	25.83 - 51.84	0.000
From 1.000 to 2.499	12337	7.8	326	36.1	19.92	16.65 - 23.84	< 0.0001	4.43	3.42 - 5.73	0.000
≥ 2.500	144779	91.8	192	21.3	1.00	-	-	1.00		-
Not informed	10	0.0	0	0.0
Gestational Age (week)
> 37	140477	89.1	212	23.5	1.00	-	-	1.00	-	-
From 32 to 37	13893	8.8	170	18.8	8.11	6.62 - 9.93	< 0.001	2.33	1.78 - 3.03	0.000
< 32	1791	1.1	516	57.1	190.90	161.62 - 225.50	< 0.001	6.98	5.10 - 9.54	0.000
Not informed	1468	0.9	5	0.6
Ápgar 5^thmin (scores)
< 7	1607	1.0	480	53.2	110.93	96.45 - 127.58	< 0.0001	13.93	11.43 - 16.97	0.000
≥ 7	155982	98.9	420	46.5	1.00	-	-	1.00	-	-
Not informed	40	0.0	3	0.3
Congenital Anomaly
No	156333	99.2	742	82.2	1.00	-	-	1.00	-	-
Yes	954	0.6	159	17.6	35.11	29.25 - 42.15	< 0.0001	21.82	16.74 - 28.44	0.000
Not informed	342	0.2	2	0.2
Group 4: Assistance Variables
Prenatal Onset
1^st Quarter	129524	82.2	666	73.8	1.00	-	-	1.00	-	-
2^nd or 3^rd Quarter	22838	14.5	149	16.5	1.27	1.06 - 1.52	0.0100	1.10	0.87 - 1.41	0.399
Not informed	5267	3.3	88	9.7
Number of Appointments
From 0 to 6	29488	18.7	539	59.7	6.82	5.95 - 7.82	0.0001	1.53	1.25 - 1.87	0.000
≥ 7Not informed	127643498	81.00.3	34222	37.92.4	1.00	-	-	1.00	-	-
Type of Labor
Normal	57714	36.6	435	48.2	1.00	-	-	1.00	-	-
C-section	99847	63.3	468	51.8	0.62	0.54 - 0.70	< 0.0001	1.01	0.85 - 1.22	0.865
Not informed	68	0.0	0	0.0

Adjusted Variable	OR adj^* * Adjusted Odds Ratio;	CI 95%^ Confidence Interval of 95%;	p^ ***** P value.*	Guideline Classification
Maternal socioeconomic conditions
Without partner	1.22	1.00 - 1.49	0.043	Not included
Obstetric
Miscarriages	1.25	1.00 - 1.55	0.041	Intermediate risk of the pregnant woman
Of the Newborn
Male	1.35	1.14 - 1.60	0.001	Not included
Extreme premature (<32 week)	6.98	5.10 - 9.54	0.000	Not included
Apgar < 7 in the fifth minute	13.93	11.43 - 16.97	0.000	High risk of the child
Presence of congenital anomaly	21.82	16.74 - 28.44	0.000	Not included
Low birth weight (< 1.000g)	36.60	25.83 - 51.84	0.000	High risk of the child
Assistance
Up to six prenatal appointments	1.53	1.25 - 1.87	0.000	Not included

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[1] CORRESPONDING AUTHOR: Márcia Helena de Souza Freire. E-mail: marciahelenafreire@gmail.com