Infecções por coronavírus: planejamento da assistência fundamentado na Teoria de Enfermagem de Orem

Nascimento, Tayomara Ferreira; Almeida, Graziela Maria Ferraz de; Bello, Marielle Poyo; Silva, Rosemary Pereira Lino da; Fontes, Cassiana Mendes Bertoncello

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

RELATO DE EXPERIÊNCIA • Rev. bras. enferm. 74 (Suppl 1) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0281 copiar

Infecções por coronavírus: planejamento da assistência fundamentado na Teoria de Enfermagem de Orem

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

relatar a experiência de docente e discentes de uma disciplina de pós-graduação sobre assistência de enfermagem no combate ao novo coronavírus (COVID-19) fundamentada na Teoria do Autocuidado.

Método:

as metodologias ativas utilizadas foram a busca na literatura e apresentações de seminários, com apreensão dos conceitos teóricos de Orem: saúde; homem; o autocuidado; os requisitos universais, desenvolvimentais e de desvios de saúde; as atividades de autocuidado; os déficits de autocuidado; a demanda terapêutica requerida; e os sistemas de enfermagem. A pandemia foi considerada um desvio de saúde que demanda pensamento crítico e planejamento da assistência de enfermagem. Foram utilizados referenciais metodológicos das classificações de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem.

Resultados:

para cada desvio de saúde, foram identificados sistemas de enfermagem; déficits de autocuidado, os diagnósticos; as ações, intervenções; e a forma de avaliação, os resultados.

Considerações finais:

reflexões teórico-práticas do contexto acadêmico corroboram o planejamento da assistência de enfermagem.

Descritores:
Processo de Enfermagem; Planejamento de Assistência ao Paciente; Teoria de Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem; Infecções por Coronavírus

DE/Déficit Autocuidado	IE	RE
Desobstrução ineficaz das vias aéreas	Administração de medicamentos Precaução/aspiração e controle de vias aéreas Controle da ventilação mecânica: invasiva	Estado respiratório: vias aéreas permeáveis Prevenção da aspiração Resposta à ventilação mecânica
Risco de aspiração	Controle de vias aéreas artificiais Controle do vômito Fisioterapia respiratória Monitoração: neurológica/ respiratória/ posicionamento	Controle de náusea e vômitos Controle e detecção de riscos Prevenção da aspiração Resposta à ventilação mecânica: adulto
Resposta disfuncional ao desmame ventilatório	Controle de vias aéreas artificiais Precauções com aspiração/pneumonia Controle da ventilação mecânica	Troca gasosa Resposta ao desmame Ventilatório mecânico Estado cardiopulmonar
Ventilação espontânea prejudicada Troca de gases prejudicada	Controle/monitoramento acidobásico Controle da ventilação mecânica: invasiva	Troca gasosa Ventilação mecânica e o desmame Nível de ansiedade
Mobilidade no leito prejudicada Mobilidade física prejudicada	Banho/supervisão da pele Promoção da mecânica corporal Assistência no autocuidado Cuidados com a tração/imobilização Controle eliminação urinária/intestinal Cuidados: repouso leito Massagem de conforto	Consequências da imobilidade: física Nível de fadiga, desconforto, dor e mobilidade Perfusão tissular: pulmona rMovimento articular
Controle ineficaz da saúde Proteção ineficaz	Assistência no autocuidado Controle de medicamentos e da pressão Assistência ventilatória Sensibilidade periférica Facilitação da aprendizagem Cuidado de emergência Identificação de risco Melhora do enfrentamento Monitoração respiratória Orientação para a realidade	Comportamento de promoção da saúde e de aceitação Conhecimento: tratamento Controle dos sintomas Detecção de riscos Conhecimento: regime de tratamento Controle de sintomas Participação nas decisões de cuidados de saúde
Termorregulação ineficaz	Banho Controle do ambiente e hídrico Tratamento da hipertermia Monitorização dos sinais vitais	Controle de riscos: hipertermia Termorregulação
Risco de perfusão tissular periférica ineficaz	Controle acidobásico Controle da hipervolemia Controle da hipovolemia Controle da nutrição Controle da sensibilidade periférica Controle do choque	Estado circulatório Integridade tissular: pele e mucosas Perfusão tissular: celular Perfusão tissular: periférico
Risco de infecção	Prevenção de úlceras por pressão Controle de vias aéreas Cuidados com sondas/drenos Cuidados com sondas: urinárias	Consequências da imobilidade: fisiológica Controle e detecção de riscos: processo infeccioso
Risco de integridade da pele prejudicada Risco de lesão por pressão	Precauções circulatórias/embolia Controle da hiper/hipoglicemia Monitoração das extremidades Supervisão da pele Imobilização e posicionamento Monitoração dos sinais vitais Prevenção contra queda Controle/planejamento da nutrição Constipação/incontinência intestinal Controle de infecção Cuidados com o repouso no leito Supervisão Imobilização e posicionamento	Cognição, ansiedade e agitação Controle/detecção de riscos Processo infeccioso, hiper e hipotermia Estado respiratório e SSVV Função gastrointestinal, renal, circulatório e cardiopulmonar Eliminação intestinal Estado nutricional: ingestão de alimentos/líquidos Hidratação/mobilidade Equilíbrio acidobásico
Integridade da membrana mucosa oral/ocular prejudicada	Controle hídrico Manutenção e promoção da saúde oral Aspiração de vias aéreas	Higiene oral/ocular Controle de riscos: processo infeccioso Estado de hidratação
Risco de quedas	Restrição de área Promoção da mecânica corporal Controle da demência e dor	Prevenção de quedas Controle de riscos Nível de agitação e de confusão aguda

DE/Déficit Autocuidado	IE	RE
Controle ineficaz da saúde Conflito de decisão	Assistência no autocuidado Facilitação da autorresponsabilidade Identificação de risco Intermediação cultural Melhora da autopercepção e enfrentamento Modificação do comportamento Orientação quanto ao sistema de saúde	Comportamento de promoção da saúde Conhecimento: promoção e recursos da saúde Detecção de riscos Participação nas decisões de cuidados de saúde
Troca de gases prejudicada	Monitorização ácido básica e de sinais vitais Controle de ventilação mecânica: não invasiva Redução da ansiedade	Estado respiratório: troca gasosa e ventilação
Padrão respiratório ineficaz	Controle da ventilação mecânica: não invasiva e desmame Monitorização de sinais vitais Oxigenoterapia Redução da ansiedade	Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas, troca gasosa e ventilação Nível de ansiedade
Ventilação espontânea prejudicada	Apoio emocional Controle acidobásico e vias aéreas Controle de ventilação mecânica: não invasiva/oxigenoterapia Monitorização de sinais vitais	Estado respiratório: troca gasosa Estado respiratório: ventilação
Disposição para melhora do autocuidado	Assistência na automodificação e no autocuidado Estabelecimento de metas mútuas Facilitação na autorresponsabilidade	Autocuidado: higiene comportamento de adesão
Síndrome do estresse por mudança	Apoio emocional/aconselhamento Assistência no controle da raiva Escuta ativa Estabelecimento de metas mútuas Facilitação da autorresponsabilidade	Autonomia pessoal Enfrentamento Gravidade da solidão Nível de ansiedade Nível de medo
Ansiedade	Orientação antecipada/aconselhamento Redução do estresse por mudança Aumento da segurança/apoio emocional	Autocontrole da ansiedade Enfrentamento
Medo	Aconselhamento Apoio a tomada de decisão e emocional Melhora no sistema de apoio Redução da ansiedade/presença/técnica para acalmar	Autocontrole do medo Nível de fadiga Nível de medo
Termorregulação ineficaz	Banho/higiene geral Controle do ambiente/controle hídrico Tratamento da hipertermia/monitorização dos sinais vitais	Controle de riscos: hipertermia Termorregulação
Isolamento social	Aconselhamento/apoio emocional Melhora da autopercepção Redução do estresse por mudança	Apoio social

DE/Déficit Autocuidado	IE/Atividades	RE
Déficit no autocuidado para alimentação	Controle da nutrição Monitorização nutricional • Discutir os hábitos de apoio para a compra de alimentos e as restrições de isolamento; • Determinar os hábitos de consumo alimentar; • Facilitar a identificação de comportamentos alimentares a serem mudados.	Autocuidado: Alimentação e Atividades da vida diária Estado nutricional
Envolvimento em atividades de recreação diminuído	Terapia ocupacional Terapia recreacional • Promover atividades de terapia ocupacional ou arteterapia; • Estabelecimento de metas para a realização de exercícios e atividades de recreação; • Incentivar atividades com musicoterapia.	Envolvimento social motivação Participação em brincadeiras e no lazer Bem-estar pessoal Comportamento de promoção da saúde
Risco de solidão	Melhora do enfrentamento Apoio emocional Aconselhamento Promoção da integridade familiar Melhora do sistema de apoio • Desenvolver habilidades sociais de interação à distância com o emprego da internet; • Promover a redução do estresse por mudança.	Apoio social Bem-estar familiar Habilidade de interação social
Interação social prejudicada	Melhora da autopercepção Grupo de apoio Melhora da comunicação • Incentivar a promoção da resiliência; • Promover a terapia de recordações e a obtenção de melhoria do apoio familiar, terapia com animais e a terapia recreacional.	Bem-estar familiar Envolvimento social Habilidades de interação social Participação em brincadeiras e no lazer
Risco de contaminação	Controle de infecção Controle do ambiente: comunidade e segurança Monitoração de Políticas de Saúde • Usar máscara.	Ambiente domiciliar Seguro Autocuidado: higiene Comportamento de Segurança pessoal Controle de riscos Comunitário: doenças Contagiosas
Ansiedade	Redução de ansiedade Melhora do enfrentamento Técnica de relaxamento • Utilizar abordagem calma e tranquilizadora; • Escutar atentamente; • Promover medidas de redução de ansiedade.	Autocontrole da ansiedade Enfrentamento Aceitação: estado de saúde Habilidades de interação social
Risco de sofrimento espiritual	Preparo da comunidade para catástrofes Orientação antecipada Mediação de conflitos Melhora do enfrentamento Apoio emocional Controle do ambiente: conforto Redução do estresse por mudança Promoção da resiliência	Ajuste psicossocial: mudança de vida Bem-estar pessoal Controle e detecção de riscos Enfrentamento Esperança Saúde espiritual
Risco de infecção	Proteção contra infecção Controle de infecção • Proteger contra infecção e orientação para evitar contato físico e visitas; • Ao sair e retornar, tomar as devidas precauções de higiene: usar máscara; não tocar a mão no rosto, boca, olhos e nariz; fazer uso da etiqueta respiratória; lavar as mãos com água e sabão frequentemente; • Usar álcool em gel 70%, quando da impossibilidade da lavagem das mãos. Supervisão Identificação de risco	Autocuidado: higiene Comportamento de imunização Controle de risco comunitário: doenças contagiosas Detecção de riscos
Conhecimento deficiente	Aconselhamento Avaliação da saúde Educação em saúde Ensino: processo da doença • Orientar o cliente sobre insumos necessários, técnicas de higiene, mecanismos para manutenção de isolamento domiciliário e dar apoio quanto à mudança em seu padrão de vida com melhor aceitação e promoção do bem-estar; • Levar o cliente a conhecer os aspectos à disseminação da doença e adotar ações para diminuir potencial risco de infecção.	Conhecimento: comportamento de Saúde Conhecimento: processo da doença/ promoção da saúde Processamento de Informações Satisfação do cliente: ensino

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[1] Autor Correspondente: Tayomara Ferreira Nascimento E-mail: tayomara.ferreira@unesp.br