Percepção do tato alterada e fatores de risco associados em indivíduos com <i>diabetes mellitus</i>

Noronha, Juliana Andreia Fernandes; Azevedo, Cissa; Moura, Caroline de Castro; Gusmão, Elaine Custódio Rodrigues; Cardoso, Ana Carolina Lima Ramos; Chianca, Tânia Couto Machado

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (6) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0473 copiar

Percepção do tato alterada e fatores de risco associados em indivíduos com diabetes mellitus

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RESUMO

Objetivo:

Avaliar a prevalência da percepção do tato alterada nos pés de indivíduos com diabetes mellitus e os fatores de risco associados.

Método:

Estudo transversal com 224 indivíduos com diabetes mellitus conduzido em ambulatório de endocrinologia de hospital público de Campina Grande, Paraíba. Testes de sensibilidade e percepção do tato foram empregados na avaliação; e foi realizada análise descritiva e multivariada com regressão de Poisson.

Resultados:

Encontrou-se prevalência da percepção do tato alterada de 53,1%. Os fatores de risco que tiveram impacto de forma significativa e conjunta na sua ocorrência foram: sexo feminino; úlcera prévia; diabetes mellitus tipo 2; queimação, rachaduras, fissuras, calosidades e pés de Charcot.

Conclusões:

Alta prevalência da percepção do tato alterada foi encontrada, e esta deve subsidiar o planejamento de ações voltadas para a prevenção do problema. O estudo evidenciou a relevância do fenômeno enquanto um diagnóstico de enfermagem passível de inclusão na NANDA-International.

Descritores:
Percepção do Tato; Neuropatias Diabéticas; Diabetes Mellitus; Fatores de Risco; Cuidados de Enfermagem

	Percepção do tato alterada		Valor de p^* * Modelo de Poisson bivariado; RP = Razão de prevalência; IC 95% = Intervalo de confiança de 95%. **Referência.	RP [IC 95%]
	Não	Sim		RP [IC 95%]
Sexo
Masculino	31 (40,8%)	45 (59,2%)	0,180	1,00
Feminino	74 (50,0%)	74 (50,0%)		0,84 [0,66; 1,08]
Escolaridade
Analfabeto	6 (27,3%)	16 (72,7%)	-	1,00
Fundamental	50 (40,0%)	75 (60,0%)	0,199	0,83 [0,61; 1,11]
Médio	34 (59,6%)	23 (40,4%)	0,005	0,55 [0,37; 0,83]
Superior	15 (75,5%)	5 (25,0%)	0,009	0,34 [0,15; 0,77]
Idade
Média ± desvio-padrão	43,9 ± 19,8	59,8 ± 13,4	< 0,001	1,03 [1,02; 1,03]
Mediana (mínimo - máximo)	47,0 (8 - 91)	62,0 (22 - 88)
Índice de massa corporal
Média ± desvio-padrão	27,3 ± 5,6	29,7 ± 5,5	< 0,001	1,03 [1,01; 1,05]
Mediana (mínimo - máximo)	27,0 (15,1 - 46,3)	28,8 (18,1 - 50,3)
Circunferência abdominal
Média ± desvio-padrão	92,9 ± 15,4	101,0 ± 12,4	< 0,001	1,02 [1,01; 1,03]
Mediana (mínimo - máximo)	95,0 (56 - 148)	99 (70 - 148)
Pressão arterial sistólica
Média ± desvio-padrão	125,8 ± 21,5	135,9 ± 24,3	< 0,001	1,01 [1,00; 1,01]
Mediana (mínimo - máximo)	120 (80 - 200)	130 (90 - 220)
Hipertensão arterial sistêmica
Não	53 (60,9%)	34 (39,1%)	0,002	1,00
Sim	52 (38,0%)	85 (62,0%)		1,59 [1,18; 2,13]
Tabagismo
Nunca fumante	69 (53,1%)	61 (46,9%)	0,027	1,00
Fumante/Ex-fumante	36 (38,3%)	58 (61,7%)		1,31 [1,03; 1,68]
Tipo de diabetes
Tipo 1	36 (80,0%)	9 (20,0%)	< 0,001	1,00
Tipo 2	69 (38,5%)	110 (61,5%)		3,07 [1,69; 5,58]
Tempo de diagnóstico
Média ± desvio-padrão	9,0 ± 7,6	12,8 ± 9,0	< 0,001	1,02 [1,01; 1,04]
Mediana (mínimo - máximo)	8,0 (0 - 46)	10,0 (0 - 45)
Hemoglobina glicosilada
Média ± desvio-padrão	8,3 ± 1,3	8,8 ± 2,0	0,031	1,92 [1,85; 1,99]
Mediana (mínimo - máximo)	8,4 (5,5 - 12,2)	8,4 (5,1 - 15,8)
Complicações do diabetes
Não	85 (53,5%)	74 (46,5%)	< 0,001	1,00
Sim	20 (30,8%)	45 (69,2%)		1,49 [1,18; 1,88]

	Percepção do tato alterada		Valor de p*	RP [IC 95%]
	Não	Sim	Valor de p*	RP [IC 95%]
Feriu os pés sem perceber
Não	99 (52,7%)	89 (47,3%)	< 0,001	1,00
Sim	6 (16,7%)	30 (83,3%)		1,76 [1,43; 2,17]
Úlcera prévia
Não	97 (52,4%)	88 (47,6%)	< 0,001	1,00
Sim	8 (20,5%)	31 (79,5%)		1,67 [1,34; 2,08]
Sinal da prece
Não	74 (54,8%)	61 (45,2%)	0,003	1,00
Sim	31 (34,8%)	58 (65,2%)		1,44 [1,13; 1,83]
Dormência
Não	63 (54,8%)	52 (45,2%)	0,016	1,00
Sim	42 (38,5%)	67 (61,5%)		1,36 [1,06; 1,75]
Queimação
Não	79 (56,0%)	62 (44,0%)	< 0,001	1,00
Sim	26 (31,3%)	57 (68,7%)		1,56 [1,23; 1,98]
Fadiga
Não	55 (57,3%)	41 (42,7%)	0,010	1,00
Sim	50 (39,1%)	78 (60,9%)		1,43 [1,09; 1,87]
Claudicação
Não	77 (52,4%)	70 (47,6%)	0,018	1,00
Sim	28 (36,4%)	49 (63,6%)		1,34 [1,05; 1,70]
Perda da força motora
Não	84 (51,2%)	80 (48,8%)	0,021	1,00
Sim	21 (35,0%)	39 (65,0%)		1,33 [1,04; 1,70]
Pele seca
Não	25 (83,3%)	5 (16,7%)	0,002	1,00
Sim	80 (41,2%)	114 (58,8%)		3,53 [1,57; 7,93]
Rachadura e fissuras
Não	53 (69,7%)	23 (30,3%)	< 0,001	1,00
Sim	52 (35,1%)	96 (64,9%)		2,14 [1,49; 3,08]
Micose interdigital
Não	93 (51,1%)	89 (48,9%)	0,002	1,00
Sim	12 (28,6%)	30 (71,4%)		1,46 [1,15; 1,86]
Micose ungueal
Não	60 (66,7%)	30 (33,3%)	< 0,001	1,00
Sim	45 (33,6%)	89 (66,4%)		1,99 [1,45; 2,73]
Pelos ausentes
Não	79 (52,7%)	71 (47,3%)	0,010	1,00
Sim	26 (35,1%)	48 (64,9%)		1,37 [1,08; 1,74]

	Percepção do tato alterada		Valor de p^* * Modelo de Poisson bivariado; RP = Razão de prevalência; IC 95% = Intervalo de confiança de 95%.	RP [IC 95%]
	Não	Sim		RP [IC 95%]
Cianose
Não	95 (51,4%)	90 (48,6%)	< 0,001	1,00
Sim	10 (25,6%)	29 (74,4%)		1,53 [1,21; 1,94]
Calosidades
Não	65 (65,7%)	34 (34,3%)	< 0,001	1,00
Perda da propriocepção
Não	87 (52,7%)	78 (47,3%)	< 0,001	1,00
Sim	18 (30,5%)	41 (69,5%)		1,47 [1,16; 1,86]
Hemorragia subcutânea
Não	103 (49,0%)	107 (51,0%)	< 0,001	1,00
Sim	2 (14,3%)	12 (85,7%)		1,68 [1,31; 2,16]
Dedos em garra
Não	95 (50,0%)	95 (50,0%)	0,009	1,00
Sim	10 (29,4%)	24 (70,6%)		1,41 [1,09; 1,83]
Pé de Charcot
Não	105 (47,9%)	114 (52,1%)	< 0,001	1,00
Sim	0 (0,0%)	5 (100,0%)		1,92 [1,69; 2,18]
Dedos sobrepostos
Não	83 (51,6%)	78 (48,4%)	0,017	1,00
Sim	22 (34,9%)	41 (65,1%)		1,34 [1,05; 1,71]
Dedos em martelo
Não	95 (52,2%)	87 (47,8%)	< 0,001	1,00
Sim	10 (23,8%)	32 (76,2%)		1,59 [1,27; 2,00]
Pulso tibial pé direito
Não	6 (22,2%)	21 (77,8%)	< 0,001	1,00
Sim	99 (50,3%)	98 (49,7%)		0,64 [0,50; 0,82]
Pulso tibial pé esquerdo
Não	7 (28,0%)	18 (72,0%)	0,015	1,00
Sim	98 (49,2%)	101 (50,8%)		0,70 [0,53; 0,93]

	Valor de p^* * Modelo de Poisson multivariado; RP = Razão de prevalência; IC 95% = Intervalo de confiança de 95% Valor de p Estatística Deviance = 0,999.	RP [IC 95%]
Sexo
Masculino	0,019	1,00
Feminino		0,77 [0,62; 0,96]
Tipo de diabetes
Tipo 1	0,002	1,00
Tipo 2		2,36 [1,37; 4,06]
Ulcera prévia
Não	< 0,001	1,00
Sim		1,43 [1,15; 1,77]
Queimação
Não	0,003	1,00
Sim		1,39 [1,12; 1,74]
Rachaduras e fissuras
Não	0,017	1,00
Sim		1,56 [1,08; 2,25]
Calosidades
Não	0,033	1,00
Sim		1,39 [1,03; 1,87]
Pé de Chacort
Não	0,019	1,00
Sim		1,66 [1,09; 2,53]

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[1] Autor Correspondente: Juliana Andreia Fernandes Noronha. E-mail: Email: juli.noronha@gmail.com