Conhecimento, aplicabilidade e importância atribuídos por graduandos de enfermagem às estratégias comunicativas terapêuticas

Dermani, Dantielen Bezerra; Garbuio, Danielle Cristina; Carvalho, Emília Campos de

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (6) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0411 copiar

Conhecimento, aplicabilidade e importância atribuídos por graduandos de enfermagem às estratégias comunicativas terapêuticas

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

Avaliar o conhecimento, a aplicabilidade e a importância que estudantes de Enfermagem atribuem às estratégias comunicativas terapêuticas.

Métodos:

estudo quantitativo (survey) com concluintes do curso de Enfermagem de uma instituição pública. O questionário on-line pela ferramenta SurveyMonkey, contendo o consentimento e seis questões, teve a pertinência, clareza e operacionalidade avaliadas por peritos.

Resultados:

Dos 104 concluintes, cinquenta participaram do estudo; a estratégia mais conhecida e aplicada foi Comunicação Terapêutica, seguindo-se Ask-tell-Ask,NURSEe Tell Me More; as menos foram PACIENTE e SPIKES. A maioria utiliza mais as estratégias que conhece melhor; todas foram consideradas importantes por pelo menos 82% dos estudantes.

Conclusões:

O conhecimento e aplicação parciais dessas estratégias pelos estudantes contribuem para a reflexão sobre a complexidade do seu ensino-aprendizagem.

Descritores:
Enfermagem; Ensino; Comunicação; Estratégias; Comunicação em Saúde

Estratégias de comunicação	Objetivos
Ask-Tell-Ask	Abordagem da emoção 8,89%	Esclarecimento da informação obtida 71,11%	-
Tell Me More	Abordagem da emoção 28,89%	Esclarecimento da informação obtida 31,11%	-
NURSE	Abordagem da emoção 25,64%	-	-
SPIKES	Transmissão de notícias difíceis 66,67%	-	-
PACIENTE	Transmissão de notícias difíceis 13,79%	-	-
Comunicação terapêutica	Esclarecimento da informação obtida 28,26%	Estimular a expressão de sentimentos e pensamentos 67,39%	Validação da informação obtida 26,09%

Questões	Item	Versão Original	Sugestões dos Juízes	Sugestões dos Alunos
Questão 2	Enunciado	Assinale, na coluna apropriada, seu conhecimento (conheço, não conheço) das técnicas de intervenção (listadas na coluna da esquerda) utilizadas na comunicação do enfermeiro com o paciente.	Assinale, na coluna apropriada, seu conhecimento (conheço, não conheço) das técnicas de intervenção, listadas na coluna da esquerda, utilizadas na comunicação do enfermeiro com o paciente.
Questão 2	Alternativas	Ask tell ask, Tell me more, Nurse, Spikes, Paciente, Comunicação terapêutica.	Ask Tell Ask, Tell Me More, NURSE, SPIKES PACIENTE, Comunicação terapêutica.
Questão 3	Enunciado	Com relação às técnicas de comunicação citadas, assinale a frequência que você utiliza cada uma delas (não utilizo, utilizo pouco, utilizo moderadamente, utilizo frequentemente).		Com relação às técnicas de comunicação abaixo descritas, assinale a frequência que você utiliza cada uma delas (não utilizo, utilizo pouco, utilizo moderadamente, utilizo frequentemente)
	Alternativas	Ask tell ask, Tell me more, Nurse, Spikes, Paciente, Comunicação terapêutica.	Ask Tell Ask, Tell Me More, NURSE, SPIKES PACIENTE, Comunicação terapêutica.
	Outras alterações	Havia erro ortográfico: frequentemente.	Frequentemente
Questão 4	Enunciado	Assinale as técnicas de acordo com seus respectivos objetivos (colunas da direita). Pode haver objetivos idênticos nas diferentes técnicas; nesse caso você deverá assinalar as colunas correspondentes a cada uma das técnicas.	Assinale nas técnicas de comunicação os seus respectivos objetivos (colunas da direita). Pode haver objetivos idênticos nas diferentes técnicas; nesse caso você deverá assinalar as colunas correspondentes a cada uma das técnicas.	Assinale para cada uma das técnicas de comunicação abaixo descritas os seus respectivos objetivos (colunas da direita). Pode haver objetivos idênticos para mais de uma técnica. Neste caso você deverá assinalar as colunas correspondentes a cada uma das técnicas.
Questão 4	Alternativas	Ask tell ask, Tell me more, Nurse, Spikes, Paciente, Comunicação terapêutica.	Ask Tell Ask, Tell Me More, NURSE, SPIKES PACIENTE, Comunicação terapêutica.
Questão 5	Enunciado	Assinale todas as etapas listadas na coluna da esquerda pertencentes a cada uma das técnicas citadas	Assinale, para cada uma das técnicas de comunicação citada, todas as etapas pertinentes listadas na coluna da esquerda.
	Alternativas	Ask tell ask, Tell me more, Nurse, Spikes, Paciente, Comunicação terapêutica.	Ask Tell Ask, Tell Me More, NURSE, SPIKES PACIENTE, Comunicação terapêutica.
	Etapas das estratégias	Item 9: Identificar um problema na fala do paciente. Item 10: Estimular o paciente a dizer mais a respeito do problema Item 19: Usa terapeuticamente o silêncio. Item 21: Verbalizar interesse pelo foco da interação. Item 27: Permitir que ele escolha do assunto Item 32: Usar terapêuticamente o humor. Item 35: Solicitar que precise o agente da ação	Identificar uma preocupação/emoção na fala do paciente. Estimular o paciente a falar mais a respeito do problema. Usar terapeuticamente o silêncio. Verbalizar interesse pelo objetivo central da interação Permitir que o paciente escolha o assunto. Usar terapeuticamente o humor. Solicitar que identifique o agente da ação.
	Outras alterações			Revisão de layout
Questão 6	Enunciado	Assinale o nível de importância (sem importância, pouco importante, moderadamente importante, relativamente importante, importante) que você atribui a cada técnica citada. Apenas uma alternativa para cada técnica deverá ser assinalada.
	Alternativas	Ask tell ask, Tell me more, Nurse, Spikes, Paciente, Comunicação terapêutica.	Ask Tell Ask, Tell Me More, NURSE, SPIKES PACIENTE, Comunicação terapêutica.
	Gradação das alternativas	Sem importância, pouco importante, moderadamente importante, relativamente importante, importante.	Sem importância, pouco importante, moderadamente importante, muito importante.
Questão 7	Enunciado	Assinale a ordem de importância que você atribui a cada técnica. Considere 1 para mais importante e 6 para menos importante.		Assinale a ordem de importância que você atribui a cada técnica. Considere 6 para o mais importante e 1 para o menos importante. A mesma ordem de importância não pode ser atribuída a mais de uma técnica
Questão 7	Alternativas	Ask tell ask, Tell me more, Nurse, Spikes, Paciente, Comunicação terapêutica.	Ask Tell Ask, Tell Me More, NURSE, SPIKES PACIENTE, Comunicação terapêutica.

Estratégias decomunicação	Etapas/técnicas	Frequência percentual
Ask-Tell-Ask	1. Perguntar ao paciente sua dúvida, ou motivo da interação	50,00
	2. Falar a respeito do assunto em questão	16,67
	3. Perguntar o que o paciente compreendeu a respeito do que foi dito	64,29
Tell Me More	1. Identificar uma preocupação/emoção na fala do paciente	14,29
	2. Estimular o paciente a falar mais a respeito do problema	61,90
NURSE	1. Nomear a emoção do paciente	17,50
	2. Explicitar se entendeu ou não o sentimento do paciente	17,07
	3. Manifestar respeito pelo paciente	26,19
	4. Demonstrar apoio ao paciente	12,50
	5. Demonstrar interesse pelo foco de preocupação do paciente	4,88
SPIKES	1. Planejar a entrevista	9,52
	2. Avaliar o quanto o paciente sabe a respeito do seu problema	7,14
	3. Obter o convite do paciente sobre o que deseja e até que ponto deseja saber sobre seu problema	4,88
	4. Transmitir a informação	14,29
	5. Acolher as emoções do paciente	2,38
	6. Traçar uma estratégia de tratamento	9,52
PACIENTE	1. Planejar a entrevista	7,14
	2. Avaliar o quanto o paciente sabe a respeito do seu problema	9,52
	3. Obter o convite do paciente sobre o que deseja e até que ponto deseja saber sobre seu problema	9,76
	4. Transmitir a informação	4,76
	5. Acolher as emoções do paciente	4,76
	6. Traçar uma estratégia de tratamento	4,76
	7. Não abandonar o paciente	7,14
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA	CATEGORIA EXPRESSÃO
	1. Ouvir reflexivamente	57,14
	2. Usar terapeuticamente o silêncio	64,29
	3. Verbalizar aceitação	43,90
	4. Verbalizar interesse pelo objetivo central da interação	38,10
	5. Usar frases com sentido aberto ou reticentes	28,57
	6. Repetir últimas palavras do paciente	14,29
	7. Fazer perguntas	4,88
	8. Devolver a pergunta que ele realizou a ele mesmo	4,88
	9. Usar frases descritivas	17,07
	10. Permitir que o paciente escolha o assunto	30,95
	11. Colocar em foco a ideia principal	14,63
	12. Verbalizar dúvidas	7,14
	13. Dizer não	28,57
	14. Estimular a expressão de sentimentos subjacentes	38,10
	15. Usar terapeuticamente o humor	54,76
	CATEGORIA CLARIFICAÇÃO
	16. Estimular comparações	12,20
	17. Solicitar que esclareça termos incomuns	7,32
	18. Solicitar que identifique o agente da ação	11,90
	19. Descrever eventos em sequência lógica	9,76
	CATEGORIA DE VALIDAÇÃO
	20. Repetir a mensagem do paciente	9,52
	21. Pedir ao paciente para repetir o que foi dito	9,52
	22. Resumir o conteúdo da interação	16,67

Estratégia	Utilização n (%)
Estratégia	Não	Pouco	Moderadamente	Frequentemente	Total
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA	0	3 (7,89)	12 (31,57)	23 (60,52)	38
ASK-TELL-ASK	2 (6,89)	3 (10,34)	13 (44,85)	11 (37,93)	29
TELL ME MORE	3 (13,63)	0	11 (50,00)	8 (25,00)	22
NURSE	3 (12,00)	7 (28%)	8 (32,00)	7 (28,00	25
SPIKES	4 (40%)	1 (10,00)	3 (30,00)	2 (20,00)	10
PACIENTE	1 (7,14)	3 (21,42)	3(21,42)	7 (50,00)	14

Estratégia	Conhecimento	Importância				Valor de p
Estratégia	Conhecimento	Nada	Pouco	Moderadamente	Muito	Valor de p
ASK-TELL-ASK	Conheço	0	1	2	22	0,001^* * p<0,05 Teste exato de Fisher.
ASK-TELL-ASK	Não conheço	0	0	6	2	0,001^* * p<0,05 Teste exato de Fisher.
TELL ME MORE	Conheço	0	0	2	18	0,096
TELL ME MORE	Não conheço	0	0	5	9	0,096
NURSE	Conheço	0	1	3	17	0,135
NURSE	Não conheço	0	1	5	6	0,135
SPIKES	Conheço	0	0	1	6	0,303
SPIKES	Não conheço	0	2	10	13	0,303
PACIENTE	Conheço	0	0	3	10	0,551
PACIENTE	Não conheço	0	1	7	11	0,551
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA	Conheço	0	0	2	33	1,000
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA	Não conheço	0	0	0	1	1,000

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[1] Autor Correspondente: Emília Campos de Carvalho E-mail: ecdcava@eerp.usp.br