Desigualdades em saúde: o desenvolvimento infantil nos diferentes grupos sociais

Estudo transversal com crianças menores de 3 anos cadastradas em unidades básicas de saúde de um município do estado de São Paulo, Brasil. O desenvolvimento infantil foi verificado com a Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento, do Ministério da Saúde. Utilizou-se do Índice de Reprodução Social para classificar famílias em grupos sociais e do modelo teórico hierárquico predefinido para análise de regressão logística univariada e múltipla.

Resultados:

A amostra foi composta por 348 crianças. 29% das crianças apresentavam ausência de algum marco do desenvolvimento esperado para a idade. No modelo final, grupo social e faixa etária associaram-se ao desenvolvimento infantil. Apresentaram maior chance de ausência de algum marco do desenvolvimento crianças dos grupos menos inseridos socialmente e com idade maior ou igual a 12 meses.

Conclusão:

A proporção de crianças com ausência de algum marco do desenvolvimento é elevada e associou-se à menor inserção social. Enfatiza-se a importância da vigilância do desenvolvimento pela equipe de Enfermagem da atenção primária para a identificação dos grupos mais vulneráveis e a intervenção precoce que minimize os efeitos negativos que se agravam com a idade.

DESCRITORES
Desenvolvimento Infantil; Saúde da Criança; Disparidades nos Níveis de Saúde; Determinantes Sociais da Saúde; Enfermagem de Atenção Primária

Variáveis		Total (n=348)		AMDI (n=101)		Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Variáveis		n	%	n	%	Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Bloco social
Grupos sociais						0,04
	GS1	70	20,1	12	11,9
	GS2	141	40,5	43	42,6
	GS3+4	137	39,4	46	45,5
Programa de transferência de renda						0,09
	Não	275	79,0	74	73,3
	Sim	73	21,0	27	26,7

Variáveis		Total (n=348)		AMDI (n=101)		Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Variáveis		n	%	n	%	Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Bloco materno/paterno
Faixa etária do pai ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,44
	<30	139	49,1	36	44,4
	30-39	106	37,5	35	43,2
	≥40	38	13,4	10	12,4
Escolaridade do pai ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,98
	<8	71	24,5	20	24,4
	≥8	219	75,5	62	75,6
Faixa etária da mãe ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,23
	<20	43	12,8	7	7,2
	20-29	174	51,9	52	53,6
	≥30	118	35,2	38	32,2
Escolaridade da mãe ^* * Variáveis com perdas; (anos)						0,18
	<8	77	22,4	27	28,0
	≥8	267	77,6	73	72,0
Mãe trabalha fora de casa ^* * Variáveis com perdas;						0,61
	Não	212	61,4	60	59,4
	Sim	133	38,6	41	40,6
N.° de filhos						0,22
	1	147	42,2	38	37,6
	2	106	30,5	29	28,7
	≥3	95	27,3	34	33,7
Bloco de atenção pré-natal e parto
N.° de consultas de pré-natal ^* * Variáveis com perdas;						0,86
	<6	33	9,6	10	10,0
	≥6	312	90,4	90	90,0
Tipo de parto ^* * Variáveis com perdas;						0,44
	Vaginal	163	47,2	50	50,5
	Cesárea	182	52,8	49	49,5

Variáveis		Total (n=348)		AMDI (n=101)		Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Variáveis		n	%	n	%	Valor p ^† † Teste de Qui-quadrado.
Bloco infantil
Faixa etária ^* * Variáveis com perdas; (meses)						<0,001
	<12	211	60.63	35	16,59
	≥12	137	39,37	66	48,18
Sexo						0,97
	Feminino	158	45,4	46	45,5
	Masculino	190	54,6	55	54,5
Peso ao nascer						0,03
	<2500g	42	12,1	18	17,8
	≥2500g	306	87,9	83	82,2
Frequenta creche ^* * Variáveis com perdas;						0,83
	Não	301	86,7	87	86,1
	Sim	46	13,3	14	13,9
Internação últimos 12 meses ^* * Variáveis com perdas;						0,02
	Não	305	88,4	83	82,2
	Sim	40	11,6	18	17,8
Mama/mamou no peito						<0,001
	Não	160	46,0	63	62,4
	Sim	188	54,0	38	37,6
Estado nutricional atual ^* * Variáveis com perdas;						0,24
	Eutrófico	209	61,5	67	66,3
	Baixo peso	24	7,0	6	5,9
	Sobrepeso	107	31,5	25	27,8

Variáveis		Análise Univariada^‡ ‡ Regressão logística.		Análise Múltipla final^‡ ‡ Regressão logística.
Variáveis		OR (IC 95%)	P>\|z\|	OR (IC 95%)	P>\|z\|
1 - Bloco social
Grupos sociais
	GS1	1		1
	GS2	2,12(1,03-4,34)	0,04	2,37(1,05-5,35)	0,03
	GS3+4	2,44(1,19- 4,99)	0,01	2,64(1,18- 5,91)	0,01
2 - Bloco de característícas maternas/paternas
Faixa etária da mãe ^* * Variáveis com perdas; (anos)
	<20	1		1
	20-29	2,19(0,91-5,24)	0,07	2,04(0,78-5,31)	0,14
	≥30	2,44(0,99-5,99)	0,05	1,17(0,39-3,45)	0,19
3 - Bloco de atenção pré-natal e parto
N.° de consultas de pré-natal ^* * Variáveis com perdas;
	≥6	1		1
	<6	1,07(0,38-1,85)	0,18	0,75(0,31-1,82)	0,53
4 - Bloco de características infantis
Faixa etária (meses) ^* * Variáveis com perdas;
	<12	1		1
	≥12	4,67(2,85-7,65)	<0,001	4,17(2,45-7,08)	<0,001
Estado nutricional atual ^* * Variáveis com perdas;
	Eutrófico	1		1
	Baixo peso	0,70(0,26-1,86)	0,48	0,70(0,21-2,36)	0,57
	Sobrepeso	0,64(0,37-1,10)	0,10	0,64(0,35-1,16)	0,14

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[1] Autor correspondente: Clariana Vitória Ramos de Oliveira, 6 Arizona Terrace Arlington/Massachusetts, Estados Unidos Zipcode 02474 clarivitoria@gmail.com

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Desigualdades em saúde: o desenvolvimento infantil nos diferentes grupos sociais* * Extraído da tese: “Avaliação do Desenvolvimento Infantil com Foco nos Determinantes Sociais”, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2018.

Desigualdades en salud: el desarrollo infantil en los distintos grupos sociales

RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

Desigualdades em saúde: o desenvolvimento infantil nos diferentes grupos sociais^* * Extraído da tese: “Avaliação do Desenvolvimento Infantil com Foco nos Determinantes Sociais”, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2018.