<b>Impacto de la metodología de problematización en el conocimiento de estudiantes de enfermería y medicina sobre hipodermoclisis: estudio cuasiexperimental</b>

Coutinho, Juliana de Souza Lima; Mendonça, Érica Toledo de; Braga, Luciene Muniz; Salgado, Patrícia de Oliveira; Ercole, Flavia Falci; Toledo, Luana Vieira

doi:10.1590/1518-8345.7006.4130

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 32 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7006.4130 copiar

Impacto de la metodología de problematización en el conocimiento de estudiantes de enfermería y medicina sobre hipodermoclisis: estudio cuasiexperimental ^* * Artículo parte de la disertación de maestria “Problematização como estratégia de ensino em hipodermóclise para estudantes de Enfermagem e Medicina”, presentada en la Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil. Apoyo financiero de la FAPEMIG 2021-2022, proceso 4040276542, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analizar el impacto de la metodología de problematización en el conocimiento de estudiantes de enfermería y medicina sobre hipodermoclisis.

Método:

estudio cuasiexperimental realizado con 22 estudiantes de enfermería y medicina de una institución pública de educación superior brasileña. Los estudiantes participaron de la intervención educativa utilizando la metodología de problematización basada en el Arco de Maguerez. Se utilizó un cuestionario previamente validado para determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre la hipodermoclisis. Este instrumento se aplicó antes y después de la intervención educativa. Los resultados se compararon mediante la prueba de McNemar y la prueba t de Student para muestras pareadas.

Resultados:

al comparar las respuestas correctas antes y después de la intervención, se observó un aumento significativo en el 75% de las preguntas (p<0,05), que incluye aspectos teóricos y prácticos de la hipodermoclisis. El puntaje promedio en la autoevaluación de los estudiantes con respecto a su capacidad para explicar (0,9 versus 5,9 puntos) y realizar hipodermoclisis (1,9 versus 5,0) fue significativamente mayor después de aplicar la metodología de problematización (p<0,001).

Conclusión:

la metodología de problematización tuvo impacto positivo en el conocimiento de los estudiantes sobre la hipodermoclisis. El número de respuestas correctas luego de la intervención educativa fue mayor que en la evaluación inicial. La metodología de problematización puede incorporarse al proceso de enseñanza-aprendizaje de estudiantes de enfermería y medicina para enseñar procedimientos como la hipodermoclisis.

Descriptores:
Estudiantes de Enfermería; Estudiantes de Medicina; Hipodermoclisis; Tecnología Educacional; Conocimiento; Enseñanza

Destacados:

(1) La metodología de problematización tuvo un impacto positivo en el conocimiento de los estudiantes.

(2) Aumentó el número de respuestas correctas tras la intervención educativa.

(3) Hay que fomentar el proceso de enseñanza-aprendizaje a través de metodologías activas.

(4) La problematización tiene el potencial de desarrollar habilidades cognitivas y actitudinales.

Prácticas (duración)	Objetivos	Actividades realizadas
Pretest (30 minutos)	Evaluar el conocimiento previo de los estudiantes	- Aplicar el cuestionario sobre el conocimiento de los estudiantes sobre hipodermoclisis.
Observación de la realidad (30 minutos)	Permitir que los estudiantes aborden el tema mediante la lectura crítica y reflexiva del caso clínico	- Realizar la lectura crítica y reflexiva de la situación descrita en el caso clínico del paciente en cuidados paliativos; - Realizar la observación clínica, crítica y holística de la situación descrita en el caso; - Identificar el problema: necesidad de tratar los síntomas mediante una vía alternativa a la vía oral e intravenosa.
Búsqueda de puntos clave (60 minutos)	Reflexionar sobre los problemas identificados en el caso y definir los puntos claves para la investigación	- Discusión grupal sobre el caso; - Identificar los puntos clave del caso; - Elaborar una pregunta de aprendizaje basada en los puntos clave del caso.
Teorización (270 minutos)	Investigar el tema en la literatura científica y comparar el conocimiento previo con la nueva información para resolver el problema	- Consultar la literatura científica impresa y digital; - Realizar una síntesis de la evidencia científica que responda a los problemas identificados en el caso clínico; - Discusión sobre el tema entre los estudiantes y el facilitador.
Hipótesis de solución (60 minutos)	Proponer sugerencias para resolver el problema del caso clínico	- Sugerir soluciones para la situación descrita en el caso clínico.
Aplicación a la realidad (60 minutos)	Promover la resolución del problema presentado en el caso clínico	- Presentar una planificación detallada de las hipótesis de solución del caso, para que puedan ser reproducidas en la práctica.
Postest (30 minutos)	Evaluar el conocimiento de los estudiantes después de la intervención	- Aplicar el cuestionario sobre conocimiento de los estudiantes sobre hipodermoclisis.

Variables	Pretest n(%)	Postest n(%)	Valor-p*
Aspectos teóricos de la hipodermoclisis
1. ¿Qué es la hipodermoclisis?	20 (90,9)	22 (100)	0,500
2. Indicaciones	1 (4,5)	9 (40,9)	0,021
3. Contraindicaciones absolutas	-	6 (27,3)	0,031
4. Contraindicaciones relativas	-	6 (27,3)	0,031
Aspectos prácticos de la hipodermoclisis
1. Sitios de punción	2 (9,1)	15 (68,2)	<0,001
2. Posibles complicaciones	2 (9,1)	2 (9,1)	1,000
3. Responsable de la prescripción	5 (22,7)	14 (63,6)	0,012
4. Responsable de la punción	4 (18,2)	14 (63,6)	0,004
5. Dispositivo utilizado para la punción	7 (31,8)	18 (81,8)	0,001
6. Tiempo de permanencia del dispositivo activado por la aguja	1 (4,5)	17 (77,3)	<0,001
7. Tiempo de permanencia del dispositivo no activado por la aguja	-	19 (86,4)	<0,001
8. Volumen máximo de infusión en 24 horas	7 (31,8)	13 (59,1)	0,109

Aspectos teóricos de la hipodermoclisis	Pretest n(%)	Postest n(%)	Valor-p*
1. ¿Qué es la hipodermoclisis?
a) Aplicación de líquidos y medicamentos por vía intramuscular	1 (4,5)	-	1,000
b) Aplicación de líquidos y medicamentos por vía intravenosa	1 (4,5)	-	1,000
c) Aplicación de líquidos y medicamentos por vía subcutánea	20 (90,9)	22 (100)	0,500
2. Indicaciones (admite más de una alternativa correcta)
a) Imposibilidad de ingesta por vía oral	8 (36,4)	21 (95,5)	<0,001
b) Imposibilidad de acceso venoso	17 (77,3)	21 (95,5)	0,125
c) Presencia de deterioro cognitivo	3 (13,6)	9 (40,9)	0,070
d) Cuidados paliativos	17 (77,3)	22 (100)	0,063
e) Paciente con anasarca	3 (13,6)	-	0,250
f) Paciente terminal	15 (68,2)	20 (90,9)	0,125
g) Otros (deshidratación, adultos mayores)	3 (13,6)	1 (4,5)	0,625
3. Contraindicaciones absolutas (admite más de una alternativa correcta)
a) Rechazo del paciente	8 (36,4)	21 (95,5)	0,001
b) Anasarca	13 (59,1)	18 (81,8)	0,180
c) Trombocitopenia grave	4 (18,2)	19 (86,4)	<0,001
d) Necesidad de reposición rápida de volumen	9 (40,9)	17 (77,3)	0,021
e) Lesión en el lugar de la punción	13 (59,1)	6 (27,3)	0,065
f) Áreas con problemas de circulación linfática	16 (72,7)	10 (45,5)	0,070
g) Caquexia	5 (22,7)	5 (22,7)	1,000
4. Contraindicaciones relativas (admite más de una alternativa correcta)
a) Anasarca	6 (27,3)	5 (22,7)	1,000
b) Riesgo grave de congestión pulmonar	4 (18,2)	3 (13,6)	1,000
c) Paciente con trastornos de la coagulación	7 (31,8)	2 (9,1)	0,180
d) Ascitis	6 (27,3)	17 (77,3)	0,003
e) Caquexia	6 (27,3)	19 (86,4)	0,002
f) Presencia de deterioro cognitivo	5 (22,7)	3 (13,6)	0,688
g) Posibilidad de que el paciente permanezca en su casa	3 (13,6)	2 (9,1)	1,000
h) Prominencias óseas	9 (40,9)	20 (90,9)	0,001
i) Proximidad a las articulaciones	12 (54,5)	20 (90,9)	0,008
j) Áreas de infección, inflamación o daño cutáneo	15 (68,2)	18 (81,8)	0,375
k) Otras	-	-	-

Aspectos prácticos de la hipodermoclisis	Pretest n(%)	Postest n(%)	Valor-p*
1. Sitios de punción (admite más de una alternativa correcta)
a) Tercio superior de la cara lateral del brazo.	14 (63,6)	22 (100)	0,008
b) Región glútea	2(9,1)	2 (9,1)	1,000
c) Región escapular	10 (45,5)	22 (100)	<0,001
d) Región anterolateral del muslo	15 (68,2)	21 (95,5)	0,031
e) Región abdominal	15 (68,2)	22 (100)	0,016
f) Región infraclavicular	13 (59,1)	18 (81,8)	0,125
g) Arterias	-	1 (4,5)	1,000
2. Posibles complicaciones (admite más de una alternativa correcta)
a) Inflamación local	19 (96,4)	22 (100)	0,250
b) Anasarca	4 (18,2)	1 (4,5)	0,375
c) Dolor/molestia local	19 (86,4)	13 (59,1)	0,070
d) Infección	12 (54,5)	16 (72,7)	0,289
e) Congestión pulmonar	3 (13,6)	1 (4,5)	0,625
f) Hematoma	13 (59,1)	21 (95,5)	0,021
g) Infiltración	12 (54,5)	17 (77,3)	0,267
3. Responsable de la prescripción
a) Médico	6 (27,3)	14 (63,6)	0,039
b) Médico o enfermero	10 (45,5)	6 (27,3)	0,289
c) Enfermero	1 (4,5)	-	1,000
d) No requiere prescripción específica	-	1 (4,5)	1,000
e) Depende del protocolo institucional	5 (22,7)	1 (4,5)	0,219
4. Persona responsable de la punción
a) Médico	-	1 (4,5)	1,000
b) Enfermero	4 (18,2)	-	0,125
c) Médico e enfermero	8 (36,4)	2 (9,1)	0,109
d) Médico, enfermero y técnico en enfermería	4 (18,2)	13 (59,1)	0,022
e) Cualquier profesional de la salud, siempre que esté cualificado	4 (18,2)	6 (27,3)	0,625
f) Depende del protocolo institucional	2 (9,1)	1 (4,5)	1,000
5. Dispositivo usado para la punción
a) Catéter con aguja (scalp ^® )	4 (18,2)	1 (4,5)	0,375
b) 13 agujas de 0,45 mm	1 (4,5)	-	1,000
c) Catéter sin aguja (abocath ^® , jelco ^® )	2 (9,1)	1 (4,5)	1,000
d) Catéter de doble lumen	1 (4,5)	-	1,000
e) Catéter con o sin aguja	7 (31,8)	18 (81,6)	0,001
f) Catéter con aguja, sin aguja o con aguja de 13x 0,45 mm	7 (31,8)	2 (9,1)	0,125
6. Tiempo de permanencia del dispositivo con aguja
a) De 2 a 3 días	4 (18,2)	2 (9,1)	0,688
b) Hasta 5 días	1 (4,5)	18 (81,8)	<0,001
c) Hasta 7 días	3 (13,6)	1 (4,5)	0,625
d) Hasta 11 días	-	1 (4,5)	1,000
e) Después de terminar cada infusión	10 (45,5)	-	0,002
f) Depende del medicamento infundido	2(9,1)	-	0,500
g) No se puede usar	2 (9,1)	-	0,500
7. Tiempo de permanencia del dispositivo sin aguja
a) De 2 a 3 días	7 (31,8)	1 (4,5)	0,031
b) Hasta 5 días	4 (18,2)	1 (4,5)	0,250
c) Hasta 7 días	4 (18,2)	2 (9,1)	0,688
d) Hasta 11 días	-	19 (86,4)	<0,001
e) Después de terminar cada infusión	3 (13,6)	-	0,250
f) Depende del medicamento infundido	4 (18,2)	-	0,125
8. Volumen máximo de infusión en 24 horas
a) Hasta 1.000 ml	10 (45,5)	1 (4,5)	0,012
b) Hasta 1.500 ml	8 (36,4)	13 (59,1)	0,180
c) De 1.501 a 3.000 ml	1 (4,5)	7 (31,8)	0,070
d) Hasta 100 ml	3 (13,6)	1 (4,5)	0,625

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[1] Autor de correspondencia: Juliana de Souza Lima Coutinho E-mail: jslcoutinho@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-5435-585X