Prevalência de obesidade abdominal em adolescentes: associação entre fatores sociodemográficos e estilo de vida

Castro, João Antônio Chula; Nunes, Heloyse Elaine Gimenes; Silva, Diego Augusto Santos

doi:10.1016/j.rppede.2016.01.007

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. paul. pediatr. 34 (3) • Jul-Sep 2016 • https://doi.org/10.1016/j.rppede.2016.01.007 copiar

Prevalência de obesidade abdominal em adolescentes: associação entre fatores sociodemográficos e estilo de vida

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Estimar a prevalência de obesidade abdominal e verificar a associação com fatores sociodemográficos (sexo, turno de estudo, cor da pele, idade, escolaridade materna e nível econômico) e o estilo de vida (consumo de álcool, sono, consumo de refrigerante, nível de atividade física e comportamento sedentário) em adolescentes do Sul do Brasil.

Métodos:

Estudo epidemiológico descritivo transversal, feito com 930 adolescentes (490 do sexo feminino) de 14-19 anos de São José, SC, Brasil. Usou-se questionário autoadministrado para coletar dados sociodemográficos e do estilo de vida. A obesidade abdominal foi avaliada pelo perímetro da cintura e analisada de acordo com sexo e idade. Empregou-se estatística descritiva (frequência absoluta e relativa, média e desvio padrão) e regressão logística binária, expressa em odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), foi significativo p<0,05 e usou-se o software SPSS 17.0.

Resultados:

A prevalência de obesidade abdominal foi de 10,6% para mostra total (10,5% masculino; 10,8% feminino). Adolescentes que assistiam à televisão diariamente por duas ou mais horas (OR=2,11; IC95% 1,08-4,13) apresentaram maiores chances de obesidade abdominal e os adolescentes cujas mães tinham escolaridade inferior a oito anos (OR=0,56; IC95% 0,35-0,91) tiveram menor chance de obesidade abdominal.

Conclusões:

Aproximadamente um a cada 10 adolescentes apresentou obesidade abdominal, os fatores associados foram a escolaridade materna (≥8 anos) e o tempo de tela de televisão (≥2 horas/dia).

PALAVRAS-CHAVE
Circunferência da cintura; Estilo de vida; Antropometria; Epidemiologia; Saúde do adolescente; Saúde pública

Tipo	Variáveis	Instrumento/Questão	Categorização
Dependente	Perímetro da cintura	Fita antropométrica	Pontos de corte
			Sexo feminino:	Sexo masculino:
			14 anos≥77	14 anos≥79
			15 anos≥78,3	15 anos≥81,1
			16 anos≥79,1	16 anos≥83,1
			17 anos≥79,8	17 anos≥84,9
			18 anos≥80,1	18 anos≥86,7
			19 anos≥80,1	19 anos≥88,4
			<Ponto de corte=Normal
			≥Ponto de corte=Obesidade abdominal³3 Taylor RW, Jones IE, Williams SM, Goulding A. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio, and the conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measured by dual-energy X-ray absorptiometry, in children aged 3-19 y. Am J Clin Nutr. 2000;72:490-495.
Independentes	Sexo	Qual o seu sexo?	Feminino/Masculino
	Cor da pele	O censo brasileiro usa as palavras branca, parda, preta, amarela e indígena para classificar a cor ou raça das pessoas. Se você tivesse que responder essa pergunta, como se classificaria a respeito da sua cor ou etnia?	Branca
	Cor da pele		Preta/Parda/Amarela/Indígena ¹⁵15 World Health Organization [homepage on the Internet]. Handbook on health inequality monitoring with a special focus on low-and middle-income countries. Available from: http://www.who.int/gho/health_equity/handbook/en/ http://www.who.int/gho/health_equity/handbook/en/ [cited 28.07.15]. http://www.who.int/gho/health_equity/han...
	Idade	Qual a sua idade?	14-16 anos
	Idade	Qual a sua idade?	17-19 anos[30]
	Escolaridade da mãe	Até que série sua mãe estudou?	<8 anos
	Escolaridade da mãe	Até que série sua mãe estudou?	≥8 anos¹⁶16 United Nations [homepage on the Internet]. Human development report 2014. Sustaining human progress: reducing vulnerabilities and building resilience 2014. Available from: http://www.uy.undp.org/content/dam/undp/library/corporate/HDR/2014HDR/HDR-2014-English.pdf http://www.uy.undp.org/content/dam/undp/library/corporate/HDR/2014HDR/HDR-2014-English.pdf [cited 28.07.15]. http://www.uy.undp.org/content/dam/undp/...
	Nível econômico	Qual a renda mensal da sua família (o valor atual do salário mínimo é R$ 724)?¹⁷17 Associação das Empresas de Pesquisa [homepage on the Internet]. Critério de Classificação Econômica Brasil 2014. Available from: http://www.abep.org/codigos-e-guias-da-abep http://www.abep.org/codigos-e-guias-da-abep [cited 28.07.15]. http://www.abep.org/codigos-e-guias-da-a...	A/B=Alto
	Nível econômico		C/D/E=Baixo⁹9 Glaner MF, Pelegrini A, Cordoba CO, Pozzobon ME. Associação entre insatisfação com a imagem corporal e indicadores antropométricos em adolescentes. Rev Bras Educ Fis Esporte. 2013;27:129-136.
	Turno de estudo	Em qual turno você estuda?	Manhã/Tarde/Integral=Diurno
	Turno de estudo	Em qual turno você estuda?	Noturno=Noturno
	Atividade física	Durante uma semana normal (típica), em quantos dias você pratica atividade física moderada a vigorosa (atividade física no lazer, no trabalho e no deslocamento)?¹⁸18 Guedes DP, Lopes CC. Validação da versão brasileira do youth risk behavior survey. Rev Saude Publica. 2010;44:840-850.	<5 dias=Insuficientemente ativo
	Atividade física		≥5 dias=Ativo¹⁹19 Tremblay MS, Leblanc AG, Janssen I, Kho ME, Hicks A, Murumets K, et al. Canadian sedentary behaviour guidelines for children and youth. Appl Physiol Nutr Metab. 2011;36:5-71.
	Consumo de álcool	Durante os últimos 30 dias, em quantos dias você tomou cinco ou mais doses de bebida alcoólica em uma mesma ocasião?¹⁸18 Guedes DP, Lopes CC. Validação da versão brasileira do youth risk behavior survey. Rev Saude Publica. 2010;44:840-850.	Nenhum dia=Não
	Consumo de álcool		≥1 dia=Sim²⁹29 National Health and Medical Research Council. Australian guidelines to reduce health risks from drinking alcohol. Available from: http://www.nhmrc.gov.au/ http://www.nhmrc.gov.au/ [cited 28.07.2015]. http://www.nhmrc.gov.au/...
	Consumo de refrigerante	Durante os últimos 7 dias, quantas vezes você bebeu uma garrafa, lata ou copo de refrigerante, como Coca-Cola, Fanta, Sprite, Pepsi ou Pureza? (Não considerar os refrigerantes diet ou light)¹⁸18 Guedes DP, Lopes CC. Validação da versão brasileira do youth risk behavior survey. Rev Saude Publica. 2010;44:840-850.	Eu não bebi refrigerantes nos últimos 7 dias=Não
	Consumo de refrigerante		Demais opções=Sim¹²12 Gómez-Martínez S, Martínez-Gómez D, Perez de Heredia F, Romeo J, Cuenca-Garcia M, Martin-Matillas M, et al. Eating habits and total and abdominal fat in Spanish adolescents: influence of physical activity. J Aadolesc Health. 2012;50:403-409.
	Sono	Você dorme bem e se sente descansado?²⁰20 Rodriguez Anez CR, Reis RS, Petroski EL. Brazilian version of a lifestyle questionnaire: translation and validation for young adults. Arq Bras Cardiol. 2008;91:92-98.	Quase nunca/ Raramente/ Algumas vezes=Não
	Sono		Com relativa frequência/Quase sempre=Sim²⁰20 Rodriguez Anez CR, Reis RS, Petroski EL. Brazilian version of a lifestyle questionnaire: translation and validation for young adults. Arq Bras Cardiol. 2008;91:92-98.
	Tempo de televisão	Quantas horas por dia você assiste Tv nos dias de aula (2^a a 6^a feira)?	<2 horas/≥2 horas¹⁹19 Tremblay MS, Leblanc AG, Janssen I, Kho ME, Hicks A, Murumets K, et al. Canadian sedentary behaviour guidelines for children and youth. Appl Physiol Nutr Metab. 2011;36:5-71.
	Tempo de televisão	Quantas horas por dia você assiste Tv nos fins de semana (sábado e domingo)?
	Tempo de computador	Quantas horas por dia você usa computador nos dias de aula (2^a a 6^a feira)?	<2 horas/≥2 horas¹⁹19 Tremblay MS, Leblanc AG, Janssen I, Kho ME, Hicks A, Murumets K, et al. Canadian sedentary behaviour guidelines for children and youth. Appl Physiol Nutr Metab. 2011;36:5-71.
	Tempo de computador	Quantas horas por dia você usa computador nos fins de semana (sábado e domingo)?
	Tempo de videogame	Quantas horas por dia você joga videogame nos dias de aula (2^a a 6^a feira)?	<2 horas/≥2 horas¹⁹19 Tremblay MS, Leblanc AG, Janssen I, Kho ME, Hicks A, Murumets K, et al. Canadian sedentary behaviour guidelines for children and youth. Appl Physiol Nutr Metab. 2011;36:5-71.
	Tempo de videogame	Quantas horas por dia você joga videogame nos fins de semana (sábado e domingo)?
	Tempo de tela total	Somatório	<4 horas/≥4 horas²¹21 De Moraes AC, Fernandes CAM, Elias RGM, Makashima ATA, Reichert FF, Falcão MC. Prevalência de inatividade física e fatores associados em adolescentes. Rev Assoc Med Bras. 2009;55:523-528.^,²²22 Da Silva KS, Nahas MV, Peres KG, Lopes Ada S. Factors associated with physical activity, sedentary behavior, and participation in physical education among high school students in Santa Catarina State, Brazil. Cad Saude Publica. 2009;25:2187-2200.
	Deslocamento para escola	Como você normalmente se desloca para ir à escola (colégio)?	A pé/bicicleta=Ativo
	Deslocamento para escola		Carro ou moto/ônibus=Passivo²²22 Da Silva KS, Nahas MV, Peres KG, Lopes Ada S. Factors associated with physical activity, sedentary behavior, and participation in physical education among high school students in Santa Catarina State, Brazil. Cad Saude Publica. 2009;25:2187-2200.

Variáveis	Amostra	Perímetro da cintura	p-valor	Obesidade abdominal	p-valor
	n (%)	M±DP		n (%)
Total	930	71,5±8,0		99 (10,6)
Sexo
Masculino	440 (47,3)	73,8±7,7		46 (10,5)
Feminino	490 (52,7)	69,4±7,6	<0,01^a a p≤0,05; teste U de Mann Whitney para amostras independentes.	53 (10,8)	0,85

Cor da pele
Branca	574 (62,7)	71,0±7,7		56 (9,8)
Preta/parda/amarela/vermelha	342 (37,3)	72,0±8,3	0,09	41 (12,0)	0,28

Idade (anos)
14-16	539 (58,0)	70,6±7,7		54 (10,0)
17-19	391 (42,0)	72,7±8,2	<0,01^a a p≤0,05; teste U de Mann Whitney para amostras independentes.	45 (11,5)	0,46

Escolaridade da mãe
<8 anos	518 (56,4)	71,3±8,0		49 (9,5)
≥8 anos	400 (43,6)	71,7±8,0	0,38	50 (12,5)	0,14

Nível econômico
Alto	537 (68,2)	71,5±7,7		51 (9,5)
Baixo	250 (31,8)	71,2±8,6	0,32	31 (12,4)	0,21

Turno de estudo
Diurno	644 (69,8)	70,8±7,9		66 (10,2)
Noturno	278 (30,2)	72,9±8,0	<0,01^a a p≤0,05; teste U de Mann Whitney para amostras independentes.	33 (11,9)	0,46

Variáveis	Amostra	Perímetro da cintura	p-valor	Obesidade abdominal	p-valor
	n (%)	M±DP		n (%)
Total	930	71,5±8,0		99 (10,6)
Atividade física
Insuficientemente ativo	832 (92,1)	71,5±8,1		94 (11,3)
Ativo	71 (7,9)	72,0±6,7	0,30	5 (7,0)	0,27

Consumo de álcool
Não	610 (66,1)	70,9±7,9		61 (10,0)
Sim	313 (33,9)	72,4±8,1	0,01^a a p≤0,05; teste U de Mann Whitney para amostras independentes.	38 (12,1)	0,32

Consumo de refrigerante
Não	143 (15,9)	72,2±8,7		21 (14,7)
Sim	754 (84,1)	71,3±7,9	0,45	78 (10,3)	0,12

Sono (dorme bem)
Não	559 (61,4)	71,3±8,0		58 (10,4)
Sim	351 (38,6)	71,7±7,9	0,62	39 (11,1)	0,72

Tempo de televisão
<2 horas	192 (21,4)	71,6±7,3		15 (7,8)
≥2 horas	705 (78,6)	71,4±8,3	0,23	84 (11,9)	0,08

Tempo de computador
<2 horas	281 (31,3)	71,6±8,7		36 (12,8)
≥2 horas	616 (68,7)	71,4±7,8	0,83	63 (10,2)	0,29

Tempo de videogame
<2 horas	646 (72,0)	71±7,9		72 (11,1)
≥2 horas	251 (28,0)	72,6±8,3	0,01^a a p≤0,05; teste U de Mann Whitney para amostras independentes.	27 (10,8)	0,85

Tempo de tela total
<4 horas	115 (12,8)	70,7±7,9		13 (10,3)
≥4 horas	782 (87,2)	71,6±8,1	0,41	86 (11,0)	0,86

Deslocamento para escola
Ativo	448 (49,9)	71,2±7,8		43 (9,6)
Passivo	449 (50,1)	71,7±8,3	0,58	56 (12,5)	0,17

	Análise bruta		Análise ajustada^a a Análise ajustada por todas as variáveis independentes.
	RC (IC)	p-valor	RC (IC)	p-valor
Sexo ^b b Variáveis do nível distal ao desfecho.		0,70		0,71
Masculino	1		1
Feminino	0,90 (0,53-1,53)		1,08 (0,70-1,65)
Cor da pele ^b b Variáveis do nível distal ao desfecho.		0,10		0,28
Branca	1		1
Preta/Parda/Amarela/Vermelha	1,50 (0,92-2,45)		1,26 (0,82-1,93)
Idade (anos) ^b b Variáveis do nível distal ao desfecho.		0,44		0,49
14-16	0,82 (0,50-1,35)		0,86 (0,56-1,31)
17-19	1		1
Escolaridade da mãe ^c c Variáveis do nível intermediário.		0,04^d d p≤0,05.		0,02^d d p≤0,05.
<8 anos	0,59 (0,35-0,98)		0,56 (0,35-0,91)
≥8 anos	1		1
Nível econômico ^c c Variáveis do nível intermediário.		0,06		0,07
Alto	1		1
Baixo	1,65 (0,97-2,78)		0,64 (0,39-1,06)
Turno ^c c Variáveis do nível intermediário.		0,45		0,49
Diurno	1		1
Noturno	1,22 (0,72-2,07)		1,18 (0,72-1,93)
Atividade física ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,66		0,71
Insuficientemente ativo	1,24 (0,46-3,35)		1,19 (0,45-3,15)
Ativo	1		1
Consumo de álcool ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,56		0,37
Não	1		1
Sim	1,16 (0,69-1,93)		1,24 (0,76-2,03)
Consumo de refrigerante ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,08		0,11
Não	1		1
Sim	0,57 (0,30-1,07)		0,62 (0,34-1,12)
Sono (dorme bem) ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,34		0,46
Não	0,78 (0,47-1,29)		0,83 (0,51-1,35)
Sim	1		1
Tempo de televisão ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,10		0,02^d d p≤0,05.
<2 horas	1		1
≥2 horas	1,82 (0,88-3,73)		2,11 (1,08-4,13)
Tempo de computador ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,09		0,09
<2 horas	1		1
≥2 horas	0,61 (0,35-1,08)		0,66 (0,40-1,07)
Tempo de videogame ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,57		0,78
<2 horas	1		1
≥2 horas	0,84 (0,46-1,52)		0,92 (0,53-1,60)
Tempo de tela total ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,44		0,54
<4 horas	1		1
≥4 horas	1,40 (0,59-3,36)		1,29 (0,55-3,01)
Deslocamento escola ^e e Variáveis do nível proximal ao desfecho.		0,06		0,09
Ativo	1		1
Passivo	1,60 (0,97-2,65)		1,51 (0,93-2,44)

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:diegoaugustoss@yahoo.com.br (D.A. Silva).