Neurocisticercose na infância: II. tomografia computadorizada de 24 pacientes em relação ao tratamento sintomático e com praziquantel

Antoniuk, S. A.; Bruck, I.; Wittig, E.; Accorsi, A.

doi:10.1590/S0004-282X1991000100007

Resumos

Foram estudadas 24 crianças (15 meses a 13 anos) com neurocisticercose em atividade diagnosticada pela clínica, líquido cefalorraquidiano e tomografia computadorizada de crânio (TAC). Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo ao tipo de tratamento: Grupo I (10 pacientes) com medicação sintomática; Grupo II (4 pacientes), com tratamento sintomático e corticosteróides; Grupo III (10 pacientes) com medicação sintomática, corticosteróides e praziquantel. Os achados da TAC foram analisados inicialmente e na evolução (1 mês a 5 anos). A TAC inicial mostrou cistos múltiplos em 12 pacientes, cisto único em 5, cistos parcialmente calcificados em 3, edema cerebral em 2 e foi normal em 2. Na evolução, os achados foram semelhantes nos três grupos de tratamento em relação à normalização do exame ou calcificação dos cistos. Esta observação, apesar do pequeno número de casos, mostrou-nos que crianças com neurocisticercose em atividade apresentaram evolução para melhora clínica e tomográfica independente do tratamento. Assim, devemos realizar estudos multicêntricos, com maior número de casos, para maior definição do tratamento da neurocisticercose.

We studied 24 children (15 months to 13 years old) which clinical, CSF and CT findings were compatible to the diagnosis of active neurocysticercosis. The patients were divided into three groups based on the type of treatment: Group I (10 patients) treated with analgesics and/or anticonvulsants; Group II (4 patients) treated with analgesics and or anticonvulsants and corticosteroids; Group III (10 patients) treated with analgesics and/ or anticonvulsants, corticosteroids and praziquantel. The first patients CT scan were compared with the sequential CT scan findings (1 month to 5 years). The initial CT scan of 12 patients showed multiple active cysts, in 5 patients an isolated active cyst, in 3 patients partial calcified cysts, in 2 patients cerebral edema and in 2 patients were normal. The final results of the three groups of patients, as far as concern the normalization of CSF abnormalities or calcification of the cysts were the same, no matter the type of treatment applied to them. These results, although the small number of patents, showed that most of the children have good final results, with improvement of clinical symptoms and CT findings. We suggest that neurocysticercosis in children need multicenter study. So, a great number of patients can be followed and better definition can be established on the treatment of neurocysticercosis.

CONTEÚDO CONTENTS

S. A. Antoniuk^I; I. Bruck^II; E. Wittig^III; A. Accorsi^IV

^IMédico Neuropediatra, Hospital de Clínicas (HC, UFPR) - Trabalho realizado na Disciplina de Neuropediatria da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba

^IIProfessor Assistente de Pediatria - Trabalho realizado na Disciplina de Neuropediatria da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba

^IIIProfessor Adjunto de Neurologia - Trabalho realizado na Disciplina de Neuropediatria da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba

^IVMédico Residente, Pediatria - Trabalho realizado na Disciplina de Neuropediatria da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba

RESUMO

Foram estudadas 24 crianças (15 meses a 13 anos) com neurocisticercose em atividade diagnosticada pela clínica, líquido cefalorraquidiano e tomografia computadorizada de crânio (TAC). Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo ao tipo de tratamento: Grupo I (10 pacientes) com medicação sintomática; Grupo II (4 pacientes), com tratamento sintomático e corticosteróides; Grupo III (10 pacientes) com medicação sintomática, corticosteróides e praziquantel. Os achados da TAC foram analisados inicialmente e na evolução (1 mês a 5 anos). A TAC inicial mostrou cistos múltiplos em 12 pacientes, cisto único em 5, cistos parcialmente calcificados em 3, edema cerebral em 2 e foi normal em 2. Na evolução, os achados foram semelhantes nos três grupos de tratamento em relação à normalização do exame ou calcificação dos cistos. Esta observação, apesar do pequeno número de casos, mostrou-nos que crianças com neurocisticercose em atividade apresentaram evolução para melhora clínica e tomográfica independente do tratamento. Assim, devemos realizar estudos multicêntricos, com maior número de casos, para maior definição do tratamento da neurocisticercose.

SUMMARY

We studied 24 children (15 months to 13 years old) which clinical, CSF and CT findings were compatible to the diagnosis of active neurocysticercosis. The patients were divided into three groups based on the type of treatment: Group I (10 patients) treated with analgesics and/or anticonvulsants; Group II (4 patients) treated with analgesics and or anticonvulsants and corticosteroids; Group III (10 patients) treated with analgesics and/ or anticonvulsants, corticosteroids and praziquantel. The first patients CT scan were compared with the sequential CT scan findings (1 month to 5 years). The initial CT scan of 12 patients showed multiple active cysts, in 5 patients an isolated active cyst, in 3 patients partial calcified cysts, in 2 patients cerebral edema and in 2 patients were normal. The final results of the three groups of patients, as far as concern the normalization of CSF abnormalities or calcification of the cysts were the same, no matter the type of treatment applied to them. These results, although the small number of patents, showed that most of the children have good final results, with improvement of clinical symptoms and CT findings. We suggest that neurocysticercosis in children need multicenter study. So, a great number of patients can be followed and better definition can be established on the treatment of neurocysticercosis.

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Dr. Sérgio A. Antoniuk - Rua Bom Jesus 820 - 80030 Curitiba PR - Brasil.

1. Andrews P, Thomas H, Weber H. The in vitro uptake of C-praziquantel by cestodes, trematodes and a nematode. J Parasitol 1980, 66 : 920.
2. Antoniuk SA, Accorsi A, Wittig E, Bruck I. Neurocisticercose na infância: aspectos evolutivos dos achados da tomografia computadorizada de crânio em relação ao tratamento. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 1988, 46(S) : 77.
3. Botero D, Castaño S. Cisticercosis: tratamiento con praziquantel. Tribuna Med 1981, 2:31.
4. Brink G, Schenone H, Diaz V, Parra M, Corrales M. Neurocisticercosis: tratamiento con praziquantel. Estudio preliminar. Bol Chil Parasit 1980, 35:66.
5. Bruck I, Accorsi A, Wittig E, Antoniuk SA. Neurocisticercose na infância: aspectos clínicos e laboratoriais. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 1988, 46(S):76.
6. Bruck I, Antoniuk SA, Accorsi A, Wittig E. Neurocisticercose na infância: I. Diagnóstico clínico e laboratorial. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 1991, 49:43.
7. DeGhetaldi LD, Norman RM, Douville AW Jr. Cerebral cysticercosis treated biphasically with dexamethasone and praziquantel. Ann Intern Med 1983, 99:179.
8. Earnest MP, Reiler LB, Filley CM, Grek AJ. Neurocysticercosis in the United States: 35 cases and a review. Rev Infect Dis 1987, 9:961.
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10. Grisolia JS, Wiederholt WC. CNS cysticercosis. Arch Neurol 1982, 39:540.
11. Groll E. Cisticercosis humana: praziquantel. Una apreciación panorámica de las primeras experiencias clínicas. Bol Chil Parasit 1981, 36:29.
12. Leopold G, Ungethüm W, Groll E, Diekmann HW, Nowak H, Wegner DHG. Clinical pharmacology in normal volunteers of praziquantel, a new drug against schistosomes and cestodes: an example of a complex study covering both tolerance and pharmacokinetics. Eur J Clin Pharmacol 1978, 14:281.
13. Marwalder K, Hess K, Valavanis A, Witassed F. Cerebral cysticercosis: treatment with praziquantel. Am J Trop Med Hyg 1984, 33:273.
14. Miller B, Grinnell V, Goldberg MA, Heiner D. Spontaneous radiographic disappearance of cerebral cysticercosis: three cases. Neurology 1983, 33:1377.
15. Minguetti G, Ferreira M. Computed tomography in neurocysticercosis. J Neurol Neu-rosurg Psychiat 1983, 46:936.
16. Nash TE, Neva FA. Recent advances in the diagnosis and treatment of cerebral cysticercosis. N Engl J Med 1984, 23:1492.
17. Pearson RD, Guerrant RL. Praziquantel: a major advance in anthelmintic therapy. Ann Intern Med 1983, 99:195.
18. Robles C. Resultados tardíos en el tratamiento de la cisticercosis cerebral por praziquantel. Sal Publ Mex 1982, 24:625.
19. Robles C, Chavarria M. Un caso de cisticercosis cerebral curado médicamente. Gac Med Mex 1982, 116:65.
20. Schenone H. Resultados do tratamento de neurocisticercose com praziquantel. Simpósio Internacional sobre Cisticercose, Angra dos Reis, 1982. J Bras Med 1983, 45(S):73.
21. Sotelo J, Escobedo F, Rodriguez-Carbajal J, Torres B, Rubio-Donnadieu F. Therapy of parenchymal brain cysticercosis with praziquantel. N Engl J Med 1984, 310:1001.
22. Sotelo J, Guerrero V, Rubio F. Neurocysticercosis: a new classification basead on active and inactive forms. A study of 753 cases. Arch Intern Med 1985, 145:442.
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24. Spina-França A, Nobrega JPS. Neurocisticercose e praziquantel. Rev Paul Med 1980, 95:34.
25. Spina-França A, Nobrega JPS, Livramento JA, Machado LR. Administration of praziquantel in neurocysticercosis. Tropenmed Parasit 1982, 33:1.
26. Thomas H, Andrews P, Mehlhorn H. New results on the effect of praziquantel in ex-perimental cysticercosis. Am J Trop Med Hyg 1981, 3:803.

Neurocisticercose na infância: II. tomografia computadorizada de 24 pacientes em relação ao tratamento sintomático e com praziquantel

Neurocysticercosis in childhood: II. CT scan of 24 patients in report to symptomatic or praziquantel treatment.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
22 Fev 2011
Data do Fascículo
Mar 1991

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Andrews P, Thomas H, Weber H. The in vitro uptake of C-praziquantel by cestodes, trematodes and a nematode. J Parasitol 1980, 66 : 920.

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[6] 6. Bruck I, Antoniuk SA, Accorsi A, Wittig E. Neurocisticercose na infância: I. Diagnóstico clínico e laboratorial. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 1991, 49:43.

[7] 7. DeGhetaldi LD, Norman RM, Douville AW Jr. Cerebral cysticercosis treated biphasically with dexamethasone and praziquantel. Ann Intern Med 1983, 99:179.

[8] 8. Earnest MP, Reiler LB, Filley CM, Grek AJ. Neurocysticercosis in the United States: 35 cases and a review. Rev Infect Dis 1987, 9:961.

[9] 9. Gómez JC, Mejía A. Tratamiento de la neurocisticercosis con praziquantel. Neurol Colombia 1980, 5:503.

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[13] 13. Marwalder K, Hess K, Valavanis A, Witassed F. Cerebral cysticercosis: treatment with praziquantel. Am J Trop Med Hyg 1984, 33:273.

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[18] 18. Robles C. Resultados tardíos en el tratamiento de la cisticercosis cerebral por praziquantel. Sal Publ Mex 1982, 24:625.

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[20] 20. Schenone H. Resultados do tratamento de neurocisticercose com praziquantel. Simpósio Internacional sobre Cisticercose, Angra dos Reis, 1982. J Bras Med 1983, 45(S):73.

[21] 21. Sotelo J, Escobedo F, Rodriguez-Carbajal J, Torres B, Rubio-Donnadieu F. Therapy of parenchymal brain cysticercosis with praziquantel. N Engl J Med 1984, 310:1001.

[22] 22. Sotelo J, Guerrero V, Rubio F. Neurocysticercosis: a new classification basead on active and inactive forms. A study of 753 cases. Arch Intern Med 1985, 145:442.

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[24] 24. Spina-França A, Nobrega JPS. Neurocisticercose e praziquantel. Rev Paul Med 1980, 95:34.

[25] 25. Spina-França A, Nobrega JPS, Livramento JA, Machado LR. Administration of praziquantel in neurocysticercosis. Tropenmed Parasit 1982, 33:1.

[26] 26. Thomas H, Andrews P, Mehlhorn H. New results on the effect of praziquantel in ex-perimental cysticercosis. Am J Trop Med Hyg 1981, 3:803.